Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 29 марта 2011 г. N 01-8/4-338 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Республики Саха (Якутия)"
- Приложение N 9. Отказ беременной от проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11-13 недель 6 дней беременности
Приложение N 9. Отказ беременной от проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11-13 недель 6 дней беременности
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения Республики
Саха (Якутия) N 01-8/4-338 от 29 марта 2011 г.
Форма
Отказ
беременной от проведения пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка в 11-13 недель 6 дней беременности
Я, ______________________________________________________ (ФИО полностью)
Паспорт: __________ серия N ______________ выдан кем_____________________
Дата выдачи_________________ прописан____________________________________
_________________________________________________________________________
Отказываюсь (нужное подчеркнуть)
- от бесплатного проведения пренатальной (дородовой) диагностики
ультразвуковой и биохимической диагностики
- от проведения инвазивной пренатальной (дородовой) диагностики
По причине
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
О последствиях предупреждена и несу полную ответственность.
Дата __________________ Подпись ___________________________