Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешения на ввод объекта капитального

строительства в эксплуатацию на территории

муниципального образования "Нерюнгринский район"

   Форма заявления на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

                   Главе муниципального образования "Нерюнгринский район"

                   ______________________________________________________

                   от ___________________________________________________

                                       (наименование застройщика - полное

                   ______________________________________________________

                          наименование организации - для юридических лиц,

                   ______________________________________________________

                                                     Ф.И.О. - для граждан

                   ______________________________________________________

                                                 почтовый индекс и адрес)

       Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

                проектной документацией, адрес)

     Приложение:

     1) правоустанавливающие документы на земельный участок _____________

     ____________________________________________________________________

     (свидетельство о государственной регистрации права собственности на

          земельный участок или договор аренды земельного участка)

     2) градостроительный план земельного участка _______________________

     ____________________________________________________________________

            (кадастровый номер земельного участка, адрес)

     ____________________________________________________________________

     3) разрешение на строительство _____________________________________

     ____________________________________________________________________

                             (номер и дата выдачи)

     4) акт  приемки  объекта   капитального  строительства   (в   случае

осуществления   строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта  на

основании договора)

     ____________________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи)

     5) документ,     подтверждающий      соответствие      построенного,

реконструированного,     отремонтированного    объекта       капитального

строительства   требованиям  технических  регламентов, СНиП и подписанный

лицом, осуществляющим строительство - справка ___________________________

                                  (дата выдачи, наименование организации,

     ____________________________________________________________________

               осуществившей строительство и выдавшей справку)

     6) документ,  подтверждающий  соответствие  параметров построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства  проектной документации и подписанный лицом, осуществляющим

строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство, и застройщиком или

заказчиком   в   случае   осуществления   строительства,   реконструкции,

капитального ремонта на основании договора) - справка ___________________

     ____________________________________________________________________

         (дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)

     7) документы,     подтверждающие      соответствие     построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства   техническим   условиям   и   подписанные  представителями

организаций,  осуществляющих  эксплуатацию  сетей  инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

          (заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8) схема,      отображающая       расположение         построенного,

реконструированного,    отремонтированного     объекта       капитального

строительства,  расположение  сетей  инженерно-технического обеспечения и

границах   земельного  участка  и  планировочную  организацию  земельного

участка   и   подписанная  лицом,  осуществляющим  строительство  (лицом,

осуществляющим   строительство  и  застройщиком  или  заказчиком в случае

осуществления  строительства,  реконструкции,  капитального  ремонта   на

основании договора) _____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

        (исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)

     ____________________________________________________________________

     9) заключение   органа   государственного  строительного  надзора  о

соответствии   построенного,    реконструированного,   отремонтированного

объекта  капитального строительства требованиям технических регламентов и

проектной документации

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Заказчик (застройщик) _______________________  _________

                             (должность, Ф.И.О.)    (подпись)

                                   М.П.