Приложение N 1. Анкета-заявление для наведения архивной справки о работе (учебе) или заработной плате гражданина (нки) по документам муниципального учреждения "Муниципальный архив Нерюнгринского района"

Информация об изменениях:

Постановлением Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2014 г. N 3383 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Исполнение тематических,

генеалогических запросов и запросов социально-правового

характера организаций и граждан на основе информации

Архивного фонда Нерюнгринского района Республики Саха (Якутия)

(с изменениями от 29 декабря 2014 г.)

     Анкета-заявление для наведения архивной справки о работе (учебе)

 или заработной плате (нужное подчеркнуть) гражданина (нки) по документам

                 муниципального бюджетного учреждения

              "Муниципальный архив Нерюнгринского района"

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Для какой цели запрашивается справка ____________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование    учреждения   (учебного заведения),     где    работал (а)

или учился (ась) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начало работы (учебы) ___________________________________________________

Окончание работы (учебы) ________________________________________________

Наименование должности (профессии) ______________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Служебный телефон ____________________ Домашний телефон _________________

"___" ____________ 201__ г.                  Подпись ____________