Приложение N 2. Анкета-заявление для наведения архивной справки о награждении гражданина (нки) по документам муниципального учреждения "Муниципальный архив Нерюнгринского района"

Информация об изменениях:

Постановлением Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2014 г. N 3383 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Исполнение тематических,

генеалогических запросов и запросов социально-правового

характера организаций и граждан на основе информации

Архивного фонда Нерюнгринского района Республики Саха (Якутия)

(с изменениями от 29 декабря 2014 г.)

                           Анкета-заявление

              для наведения архивной справки о награждении

   гражданина (нки) по документам муниципального бюджетного учреждения

              "Муниципальный архив Нерюнгринского района"

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Наименование награды ____________________________________________________

Место работы (учебного заведения) в период награждения __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование должности (профессии) ______________________________________

Дата награждения ________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________

Служебный телефон ____________________ Домашний телефон _________________

"___" ________________ 201__ г.            Подпись _________________