Приложение N 4. Сведения о диспансеризации детей

Приложение N 4

к приказу МЗ РС (Я)

12.08.11 г. N 01-8/4-1197

                   Сведения о диспансеризации детей

                     за _______________ 20__ года

Представляют:	Сроки представления
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: - Минздравсоцразвития России	Ежегодно до 15 числа месяца следующего за отчетным периодом, по п. 7 до 1 февраля

Наименование отчитывающейся организации:

Почтовый адрес:

1. Число детей подлежащих диспансеризации: ___________ (человек), из них:

14-ти летних: ___________________ (человек),

2. Число детей прошедших диспансеризацию: ____________ (человек), из них:

14-ти летних: ___________________ (человек)

3. Структура выявленной патологии у подростков:

N п/п	Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)	Код по МКБ-10	Всего заре- гист- риро- вано забо- лева- ний	в том числе у юношей (из графы 4)	Из числа зарегис- трирова- нных заболе- ваний выявлено впервые (из графы 4)	в том числе у юношей (из графы 6)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них:	А00-В99
1.1.	туберкулез,	А15-А19
1.2.	ВИЧ, СПИД	В20-В24
2.	Новообразования	C00-D48
3.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы, из них:	D50-D89
3.1.	анемии	D50-D53
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:	Е00-Е90
4.1.	сахарный диабет	Е10-Е14
4.2.	недостаточность питания	E40-E46
4.3.	ожирение	E66
4.4.	задержка полового развития	Е30.0
4.5.	преждевременное половое развитие	Е30.1
5.	Психические расстройства и расстройства поведения, из них:	F00-F99
5.1.	умственная отсталость	F70-F79
6.	Болезни нервной системы, из них:	G00-G98
6.1.	церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G80-G83
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	Н00-Н59
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60-Н95
9.	Болезни системы кровообращения	I00-I99
10.	Болезни органов дыхания, из них:	J00-J99
10.1.	астма, астматический статус	J45-J46
11.	Болезни органов пищеварения	К00-К93
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:	М00-М99
13.1.	кифоз, лордоз, сколиоз	М40-М41
14.	Болезни мочеполовой системы, из них:	N00-N99
14.1.	болезни мужских половых органов	N40-N51
14.2.	нарушения ритма и характера менструаций	N91-N94.5
14.3.	воспалительные заболевания женских тазовых органов	N70-N77
14.4.	невоспалительные болезни женских половых органов	N83-N83.9
14.5.	болезни молочной железы	N60-N64
15.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Р00-Р96
16.	Врожденные аномалии, из них:	Q00-Q99
16.1.	развития нервной системы,	Q00-Q07
16.2.	системы кровообращения,	Q20-Q28
16.3.	костно-мышечной системы	Q65-Q79
16.4.	врожденные аномалии (пороки) женских половых органов	Q50-Q52
16.5.	врожденные аномалии (пороки) мужских половых органов	Q53-Q55
17.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00-Т98
18.	Прочие
19.	Всего заболеваний	A00-T98

4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:

4.1.

Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек)
Нуждались (человек)	Прошли (человек)	на уровне субъекта Российской Федерации		на федеральном уровне
		Нуждались (человек)	Прошли (человек)	Нуждались (человек)	Прошли (человек)

4.2.

Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек)
Всего (че- ло- век)	в амбулаторно- поликлиничес- кой сети	в стационаре муниципаль- ного уровня	в стационаре субъекта Российской Федерации	в стационаре федерально- го уровня	в санатории

4.3.

Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием по результатам диспансеризации (человек)
Все- го (че- ло- век)	в амбулаторно- поликлиниче- ской сети	в стационаре муниципаль- ного уровня	в стационаре субъекта Российской Федерации	в стационаре федерально- го уровня	в санатории

5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:

5.1. рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел.,

в том числе ______ юношам;

5.2. оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел.,

в том числе ______ юношам.

6. Число детей-инвалидов из числа детей прошедших диспансеризацию:

Инвалидность
установлена до проведения настоящей диспансеризации				установлена впервые за отчетный период		всего детей- инвали- дов (чело- век)	процент детей-ин- валидов от общего числа осмотрен- ных детей (%)
с рождения		приобретенная
все- го (че- ло- век)	процент от общего числа прошедших диспансери- зацию детей (%)	всего (че- ло- век)	процент от общего числа прошедших диспансери- зацию детей (%)	всего (че- ло- век)	процент от общего числа прошедших диспансери- зацию детей (%)

7. Профилактические    осмотры    детей     в    декретированные    сроки

и их результаты:

     Код по ОКЕИ: человек - 792

Наимено- вание показа- теля	N стро ки	Состо- ит под наблю- дением на конец отчет- ного перио- да	из них имеют группу здоровья			Профи- лакти- чески осмот- рено в отчет- ном перио- де	Из числа профилактически осмотренных, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в соответствии с кодом по МКБ-10):											Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
			I	II	III		все- го (A00 - Т98)	в том числе:										все- го	в т.ч. взято по резуль- татам профи- лакти- ческих осмот- ров
								анемии, недоста- точность питания, ожирение (D50- D53, E40-E46, E66)	болезни глаза и его прида- точного аппара- та (H00-H5 9)	болезни уха и сосце- видного отрост- ка (H60-H9 5)	боле- зни нерв- ной сис- темы (G00- G99)	болез- ни орга- нов пище- варе- ния (K00-K 93)	болезни эндок- ринной системы (Е00- Е90, за искл. E40- E46, E66)	болез- ни систе- мы крово- обра- щения (I00-I 99)	болез- ни моче- поло- вой систе- мы (N00-N 99)	болезни костно-мышечной системы
																всего (М00- М99)	из них:
																	кифоз, лордоз, сколиоз (М40-М41)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Всего детей до 17 лет включи- тельно	01
из них детей 14 лет	02
в том числе юношей 14 лет	03
Кроме того дети не прикреп- ленные к учрежде- ниям здравоо- хранени- я, проводя- щих профос- мотры	04	Х																Х	Х

Руководитель органа управления

здравоохранением субъекта РФ         ___________  _________  __________

                                     (должность)  (подпись)   (Ф.И.О.)

Должностное лицо,

ответственное за составление отчета  ___________  _________  __________

                                     (должность)  (подпись)   (Ф.И.О.)

______________________________  "___" ____________ 20__ год

 (номер контактного телефона)   (дата составления документа)

М.П.