Приложение N 1. Наградной лист к награждению знаком отличия "За вклад в развитие молодежной политики города Якутска"

Приложение N 1

к положению о знаке отличия

"За вклад в развитие молодежной политики

города Якутска"

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

                       К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ

            "ЗА ВКЛАД В РАЗВИТИЕ МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ Г. ЯКУТСКА"

                 "За вклад в развитие молодежной политики города Якутска"

                               _____________________________ знак отличия

1. Фамилия, _____________________________________________________________

имя, отчество____________________________________________________________

2. Должность, место работы: _____________________________________________

__________________________

(точное наименование предприятия, общественной организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ________ 4. Дата рождения ____________________ (число, месяц, год)

4. Образование __________________________________________________________

_____________

            (специальность по образованию, наименование учебного

_________________________________________________________________________

заведения, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

6. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли _________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

                         ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

           (включая учебу в высших и средних специальных

                  учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

Сведения в пп. 8 соответствуют данным трудовой книжки

9. Характеристика  с указанием  конкретных  достижений  и  результатов  в

развитии молодежной политики города Якутска.

10. Кандидатура _________________________________________________________

_________________

рекомендована решением органа государственно-общественного управления:

_________________________________________________________________________

Руководитель __________________________________________

               (должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.