Приложение 2. Анкета пациента поликлиники

Приложение 2

к Рейтингу МО РС (Я)

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе приложения допущена опечатка. Вместо "к Рейтингу МО РС (Я)" имеется в виду "к Порядку определения рейтинга медицинских организаций Республики Саха (Якутия)"

                   АНКЕТА ПАЦИЕНТА ПОЛИКЛИНИКИ

     Просим  Вас  оценить  по  пятибалльной  шкале  условия  оказания Вам

медицинской  помощи.  Для  этого  необходимо обвести кружком или отметить

иначе    Ваше  мнение.  Один  балл  является  минимальной  оценкой,  5  -

максимальной.

     Ваши оценки помогут нам выявить недостатки и улучшить нашу работу.

                    Заранее благодарим за помощь!

     Как Вы оцениваете:

/-----------------------------------------------------------------------\

|1. Порядок организации получения          |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|амбулаторной медицинской помощи в         |     |     |     |     |    |

|учреждении (режим работы поликлиники,     |     |     |     |     |    |

|работу регистратуры, организацию приема   |     |     |     |     |    |

|врачей, длительность ожидания приема      |     |     |     |     |    |

|врача, диагностических и лечебных         |     |     |     |     |    |

|процедур.)                                |     |     |     |     |    |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|2. Квалификацию и профессионализм:        |     |     |     |     |    |

|                                          |     |     |     |     |    |

|- врачей (устраивают ли Вас советы врачей,|  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|часто ли меняются лечебные процедуры и    |     |     |     |     |    |

|медикаменты, обоснованность их замены,    |     |     |     |     |    |

|полезность советов по питанию,            |     |     |     |     |    |

|траволечению, увлечение широким спектром  |     |     |     |     |    |

|диагностических исследований              |     |     |     |     |    |

|                                          |     |     |     |     |

|- среднего медперсонала (техника владения |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|манипуляциями и процедурами,              |     |     |     |     |    |

|своевременность их выполнения, даются ли  |     |     |     |     |    |

|разъяснения, полезность советов и т.д.)   |     |     |     |     |    |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|3. Состояние материально-технического     |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|обеспечения (наличие разового             |     |     |     |     |    |

|инструментария, шприцев, диапазон         |     |     |     |     |    |

|лечебно-профилактических процедур,        |     |     |     |     |    |

|выполняемых в этой поликлинике, частота   |     |     |     |     |    |

|направления на обследование и лечение в   |     |     |     |     |    |

|другие лечебно-профилактические           |     |     |     |     |    |

|учреждения                                |     |     |     |     |    |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|4. Состояние санитарно-гигиенических      |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|условий (своевременность и качество уборки|     |     |     |     |    |

|помещений, внешний вид учреждения)        |     |     |     |     |    |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|5. Наличие в аптеке медикаментов по       |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|льготным рецептам                         |     |     |     |     |    |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|6. Вежливость и внимательность:           |     |     |     |     |    |

|                                          |     |     |     |     |    |

|- врачей                                  |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|                                          |     |     |     |     |    |

|- среднего медперсонала                   |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+----|

|8. Удовлетворены ли Вы объемом            |  1  |  2  |  3  |  4  | 5  |

|обследования и лечения                    |     |     |     |     |    |

\-----------------------------------------------------------------------/

Сведения о себе: возраст _______________________________

                 пол    муж.    жен.

                 социальный статус______________________

Ваши пожелания (на обороте)