Приложение 5. Заявление

Приложение 5

к приказу МЗ PC (Я)

от 9 июля 2010 г. N 07-8/1-549

Об утверждении Административного регламента

Министерства здравоохранения Республики Саха

(Якутия) по предоставлению государственной

услуги по получению, снятию (снижению)

квалификационных категорий специалистам с

высшим профессиональным образованием,

занимающихся медицинской и фармацевтической

деятельностью, работающих в системе

здравоохранения Республики Саха (Якутия)

                                     Председателю Аттестационной комиссии

                    Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)

                                   ______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 От______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                    работающего по специальности_________________________

                    _____________________________________________________

                    в должности__________________________________________

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                                      (указать место работы)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас аттестовать меня на________________________квалификационную

категорию по специальности_______________________________________________

Стаж работы по данной специальности _____________________лет.

Имею квалификационную категорию__________________________________________

по специальности_________________________________________________________

Присвоена в_______________________году.

"______"_____________20___г.            _________________________________

                                                    (подпись)