Приложение N 1. Заявление о включении молодой семьи в состав участников подпрограммы

Приложение N 1

к Порядку предоставления молодым семьям социальных

выплат и формирования списков молодых семей, имеющих

право на получение социальной выплаты на приобретение

(строительство) жилья, в рамках реализации подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

Государственной программы Республики Саха (Якутия)

"Обеспечение качественным жильем на 2012-2016 годы"

_________________________________________________________________________

                        (орган местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей"  федеральной целевой программы  "Жилище" на 2011-2015 годы

молодую семью в составе:

     супруг_____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. , дата рождения)

     паспорт: серия_________ N_____________, выданный____________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу:________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. , дата рождения)

     паспорт: серия_________ N_____________, выданный____________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу:________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     дети:______________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. , дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия_________ N_____________, выданный____________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу:________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     ___________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. , дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ____________________________________________________________________

                           (ненужное вычеркнуть)

     паспорт: серия_________ N_____________, выданный____________________

     __________________________________________ "___" __________ 20___г.,

     проживает по адресу:________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых

семей"   федеральной  целевой  программы   "Жилище"  на  2011 - 2015 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1)_________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2)_________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3)_________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     4)_________________________________________________________________;

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

             К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4)_________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

                    "____"_____________20___г.

______________________________________ __________________________________

(должность лица, принявшего заявление)          (подпись, дата)

                                              (расшифровка подписи)