Приложение N 4

Приложение N 4

к Указу Президента Республики Саха (Якутия)

от 5 декабря 2011 года N 1088

Направление 2.5 Развитие фтизиатрической помощи

В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 19 октября 1999 года N 1683-Р "О методике определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах социальной структуры" и постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 04 июля 2007 года N 293 "О плане оптимизации расходов по основным направлениям социальной сферы на 2007-2011 годы" проведена реорганизация противотуберкулезной службы Якутии.

Издан Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 19 октября 2009 года N 1610 "О создании единой противотуберкулезной службы Республики Саха (Якутия)".

Принято постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 24 декабря 2009 года N 593 "О мероприятиях по созданию единой противотуберкулезной службы Республики Саха (Якутия)".

Государственным Собранием (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) принят Закон Республики Саха (Якутия) от 14 апреля 2010 года З N 525-IV "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Республики Саха (Якутия) по организации оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи".

Головным учреждением единой противотуберкулезной службы республики является ГУ Научно-практический центр "Фтизиатрия" Минздрава Республики Саха (Якутия), исполняющее функции республиканского противотуберкулезного диспансера и оказывающее специализированную противотуберкулезную помощь населению республики.

Под функциональным и организационно-методическим руководством ГУ НПЦ "Фтизиатрия" противотуберкулезные учреждения в составе центральных районных больниц оказывают противотуберкулезную медицинскую помощь на местах.

Порядок предоставления субвенций на осуществление отдельных государственных полномочий Республики Саха (Якутия) по организации оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи утвержден постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 27 мая 2010 года N 249 "Об утверждении порядка предоставления субвенций на осуществление отдельных государственных полномочий Республики Саха (Якутия) по организации оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи".

Финансирование расходов на осуществление органами местного самоуправления муниципальных районов отдельных государственных полномочий осуществляется за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) в виде субвенций из Республиканского фонда компенсаций.

На основании постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 24 декабря 2009 года N 593 "О мероприятиях по созданию единой противотуберкулезной службы Республики Саха (Якутия)" и в связи с вводом в IV квартале 2009 года здания Республиканского противотуберкулезного диспансера на 150 коек, 150 посещений в смену и в г. Якутске проведена оптимизация коечного фонда противотуберкулезной службы Республики Саха (Якутия) в целях повышения эффективности его использования.

По итогам 2009 года в Республике Саха (Якутия) эпидемиологическая ситуация по туберкулезу не меняется. На конец 2009 года во всех группах диспансерного учета по туберкулезу состоят 16156 человек (2008 г. - 16843), что составляет 1,6% всего населения республики, из них 1783 (2008 г. - 1853) больных активной формой туберкулеза, в т.ч. 923 бактериовыделителей (2008 г. - 920).

Всего в 2009 году взято на учет больных туберкулезом 604 человека (2008 г. - 657), в т.ч. взрослых - 539, детей - 46, подростков - 19. Это на 8,1% меньше, чем в предыдущем году.

Показатели по туберкулезу (на 100 000 населения)

Показатели	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.
Болезненность	205,6	207,8	195,2	194,9	187,5
Заболеваемость (ф. 33)	75,6	72,9	65,7	69,1	67,1
Бациллярность	91,6	95,4	88,8	96,8	97,1
Смертность	9,7	7,3	8,2	10,9	9,4

Круглосуточный коечный фонд районных ПТД на 01 января 2009 года составлял 623 койки. В результате оптимизации он составил: на 01 января 2010 года - 397; на 01 января 2011 года - 377 коек. Таким образом, всего сокращено 246 коек в районном звене. 30 коек из числа сокращенных коек районного звена переданы в ГУ НГЩ "Фтизиатрия", круглосуточный коечный фонд которого составил 460 коек.

Закрыты маломощные стационары при противотуберкулезных тубдиспансерах в 7 районах республики и организованы 2 межрайонных туберкулезных стационара в составе центральных районных больниц.

Штатная численность противотуберкулезной службы районного звена на 01 января 2009 года составляла 1024,5 шт. ед. В результате оптимизации на 01 января 2010 года она составила 851,5 шт. ед. Высвобожденные при оптимизации районного звена 173 штатные единицы переданы в состав ГУ НПЦ "Фтизиатрия" Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в связи с вводом новых объектов.

Проведенная реорганизация противотуберкулезной службы позволила эффективно использовать финансовые средства, выделенные для оказания противотуберкулезной помощи, способствовала рациональному распределению фтизиатрического коечного фонда, совершенствованию качества и организации специализированной помощи населению Республики Саха (Якутия).

В республике реализуется подпрограмма "Защита населения от туберкулеза" республиканской целевой программы "Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия)".

По данной подпрограмме ведется строительство 2-х объектов: Республиканского противотуберкулезного диспансера с расширением на 150 коек и 150 посещений в смену в г. Якутске, детского противотуберкулезного диспансера на 80 коек и 150 посещений в смену (софинансирование ФАИП ФЦП ДВиЗ).

25 сентября 2009 года была введена в эксплуатацию первая очередь Республиканского противотуберкулезного диспансера.

Строительство детского противотуберкулезного диспансера продолжается в рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года", утвержденной постановлением Правительства РФ от 21 ноября 2007 года N 801. В 2009 году заключено Соглашение с Минздравсоцразвития РФ от 24 августа 2009 года N 052 на предоставление субсидии из бюджета РФ в 2010 году на завершение строительства детского тубдиспансера в объеме 101 197,6 тыс. рублей.

Общий объем финансирования - 133089,6 тыс. руб., в том числе ФАЙЛ (софинансирование ФАИП ФЦП ДВиЗ) - 101197,6 тыс. руб., Инвестиционная программа РС(Я) - 31892,0 тыс. руб. Все выделенные средства освоены в полном объеме.

По состоянию на 01 января 2010 года в ЛПУ Минздрава Республики Саха (Якутия) числится 33 стационарных пленочных флюорографа, из них 23 единицы со сроком эксплуатации свыше 10 лет (69,6%). В настоящее время имеется реальная потребность замены 18 стационарных пленочных флюорографов на цифровые и необходимость приобретения 18 переносных цифровых флюорографов в ящичной укладке в целях скрининга и диагностики туберкулеза органов дыхания и рака легкого в ранней стадии.

Система PACS с функцией WEB-сервера и интегрированная с рентгеновской компьютерной томографией в режиме on-line и off-line для Нерюнгринской и Мирнинской ЦРБ. Необходимость приобретения данного оборудования продиктована открытием первичных сосудистых отделений в городах Нерюнгри и Мирный.

Универсальная цифровая телеуправляемая рентгенодиагностическая система для рентгенографии и флюороскопии для Кобяйской и Хангаласской ЦРБ, а также Республиканской больницы N 3. Данное оборудование предназначено для замены физически изношенного и морально устаревшего аппарата (Кобяйская и Хангаласская ЦРБ) 1995 года выпуска и 1996 года установки, а также физически изношенного и морально устаревшего аппарата 2000 года выпуска и 2001 года установки (100% износ).

Планируется оснащение стационарным флюорографическим оборудованием (флюорограф малодозовый цифровой стационарный) для выявления туберкулеза 17 ЛПУ республики и флюорографом малодозовым цифровой переносной в ящичной укладке 18 ЛПУ.

Планируется оснащение оборудованием ГУ НПЦ "Фтизиатрия" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при туберкулезе.

Ожидаемый результат

Показатель		2011 год	2012 год
Количество пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада	количество больных туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение (человек) и доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	211,00	221,00
		70,80	71,80
Клиническое излечение пациентов с туберкулезом органов дыхания	количество (человек) и доля (%) к общему числу больных туберкулезом органов дыхания	268,00	278,00
		41,90	42,90

Методическое руководство будет осуществлять главный специалист Минздрасоцразвития РФ Яблонский П.К., директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии.