Приложение N 2. Отчет о результатах деятельности муниципального автономного учреждения и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества городского округа "город Якутск"

Приложение N 2

к постановлению Окружной администрации города Якутска

от "27" 12 2011 г. N 234п

                                                                    Форма

                                                 УТВЕРЖДЕН

                                  _______________________________________

                                   (председатель наблюдательного совета

                                   муниципального автономного учреждения)

                                  ___________ ___________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

                                              "___" ____________ 20___ г.

                                  ОТЧЕТ

       о результатах деятельности _____________________________

              (полное наименование муниципального

                    автономного учреждения)

   и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества

                     городского округа "город Якутск"

                            за ____ отчетный год

                 Раздел 1. Общие сведения об учреждении

1.1	Полное официальное наименование учреждения
1.2	Сокращенное наименование учреждения
1.3	Дата государственной регистрации
1.4	ОГРН
1.5	ИНН/КПП
1.6	Регистрирующий орган
1.7	Код по ОКПО
1.8	Код по ОКВЭД
1.9	Основные виды деятельности
1.10	Иные виды деятельности, не являющиеся основными
1.11	Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату, в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами с указанием потребителей указанных услуг(работ)
1.12	Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых учреждение осуществляет деятельность
1.13	Информация об исполнении задания учредителя
1.14	Информация об осуществлении деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
1.15	Объем финансового обеспечения задания учредителя
1.16	Объем финансового обеспечения развития учреждения в рамках программ, утвержденных в установленном порядке
1.17	Объем финансового обеспечения деятельности, связанной с выполнением работ или оказанием услуг, в соответствии с обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию
1.18	Общие суммы прибыли учреждения после налогообложения в отчетном периоде, образовавшейся в связи с оказанием учреждением частично платных и полностью платных услуг(работ)
1.19	Юридический адрес
1.20	Телефон (факс)
1.21	Адрес электронной почты
1.22	Учредитель
1.23	Состав наблюдательного совета (с указанием должностей, Ф.И.О.)
1.24	Должность и Ф.И.О. руководителя учреждения

Код стр.	Наименование показателя	На 1 января 20 г.	На 31 декабря 20 г.
1.25	Количество штатных единиц учреждения, в т.ч. количественный состав и квалификация сотрудников учреждения
	...
	...
1.25.1	Средняя заработная плата (тыс. руб.), в том числе
	...
	...
1.26	Средняя стоимость для потребителей получения частично платных и полностью платных услуг (работ) по видам услуг (работ)
	...
	...

             Раздел 2. Результат деятельности учреждения

Код стр.	Наименование показателя	На 1 января 20__ г. (отчетный год)	На 1 января 20__ г. (предыдущий отчетному году)	Изменение
2.1	Балансовая (остаточная) стоимость нефинансовых активов
2.2	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей
2.3	Дебиторская задолженность в разрезе поступлений, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности
2.4	Просроченная дебиторская задолженность
2.5	Причины образования просроченной дебиторской задолженности, а также дебиторской задолженности нереальной к взысканию
2.6	Кредиторская задолженность
2.7	Кредиторская задолженность в разрезе выплат, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности
2.8	Просроченная кредиторская задолженность
2.9	Причины образования просроченной кредиторской задолженности

Код стр.	Наименование показателя	На 1 января 20__ г. (отчетный год)	На 1 января 20__ г. (предыдущий отчетному году)	Изменение
2.10	Общая сумма доходов, полученных учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ), в т.ч.
	...
	...
Код стр.	Наименование показателя	На 1 января 20__ г.	На 1 января 20__ г.	На 1 января 20__ г.
2.11	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), оказываемые (выполняемые) потребителям (в динамике в течение отчетного периода)
	...
	...

Код стр.	Наименование показателя
2.12	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) учреждения, в том числе количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными, частично платными и полностью платными для потребителей услугами (работами), по видам услуг (работ)
2.13	Количество жалоб потребителей и принятые по результатам их рассмотрения меры
	...
	...

Код стр.	Наименование показателя	План	Факт
2.14	Сумма кассовых и плановых поступлений (с учетом возвратов) в разрезе поступлений, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности
	...
	...
2.15	Сумма кассовых и плановых выплат (с учетом восстановленных кассовых выплат) в разрезе выплат, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности
	...
	...

   Раздел 3. Об использовании имущества, закрепленного за учреждением

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
		на начало отчетного года	на конец отчетного года
3.1.	Общая балансовая стоимость имущества, автономного учреждения, в том числе:
3.1.1.	Балансовая стоимость закрепленного за автономным учреждением недвижимого имущества (тыс. руб.)
3.1.2	Балансовая стоимость закрепленного за автономным учреждением особо ценного движимого имущества (тыс. руб.)
3.2.	Количество объектов недвижимого имущества, закрепленных за учреждением (зданий, строений, помещений)
3.3.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, закрепленного за учреждение, в том числе:
3.3.1.	Площадь объектов недвижимого имущества, закрепленного за учреждением и переданного в аренду

Руководитель учреждения ___________ ___________________

                         (подпись)       (Ф.И.О.)

                        "__" _______ 20__ г.