Приложение N 2. Заявление-анкета

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 2 мая 2012 г. N 166 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к Порядку предоставления социальных выплат гражданам,

зарегистрированным на территории городского округа "город Якутск",

на оплату части стоимости приобретаемых жилых помещений в рамках

реализации подпрограммы "Повышение доступности рынка многоквартирных

жилых домов" государственной программы Республики Саха (Якутия)

"Обеспечение качественным жильем на 2012-2016 годы", утвержденному

постановлением Правительства Республики Саха (Якутия)

от 03 февраля 2012 г. N 40

(с изменениями от 2 мая 2012 г.)

                                                                    Главе

                                         городского округа "город Якутск"

                                         ________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                                (Ф.И.О., адрес заявителя)

                                                 "___" _________ 201__ г.

                            Заявление

Фамилия, имя, отчество заявителя: _______________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Возраст: ________________________________________________________________

E-mail - электронный адрес (при наличии) ________________________________

Адрес регистрации: ______________________________________________________

     /-\             /-\              /-\              /-\

     | |             | |              | |              | |

     \-/             \-/              \-/              \-/

- социальный найм   - аренда    - собственность    - другое

Адрес фактического проживания:

     /-\             /-\              /-\              /-\

     | |             | |              | |              | |

     \-/             \-/              \-/              \-/

- социальный найм   - аренда    - собственность    - другое

Телефоны: домашний N __________ рабочий N ___________ сотовый N _________

Отметка о согласии Гражданина на информирование путем смс-оповещения_____

(да/нет)

Место работы: ___________________________________________________________

Адрес места работы: _____________________________________________________

Должность и стаж на этом месте работы (дата поступления на эту работу):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Семейное положение: _____________________________________________________

Сведения о супруге: Ф.И.О. ______________________________________________

Дата рождения __________, место работы _________________________________,

Адрес места работы _________________, рабочий телефон __________________,

Должность _______________________________________________________________

Сведения о детях:

Ф.И.О. ________________________________, дата рождения _________________,

Ф.И.О. ________________________________, дата рождения _________________,

Ф.И.О. ________________________________, дата рождения _________________,

Сведения  о других   членах семьи,   проживающих совместно  с заявителем,

имеющих постоянную регистрацию по месту   жительства заявителя  и ведущих

с ним общее хозяйство (заполняется на каждого члена семьи):

Ф.И.О. __________________________________________________________________

дата рождения _________________, степень родства: _______________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

дата рождения _________________, степень родства: _______________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

дата рождения _________________, степень родства: _______________________

потребность в ипотечном кредите (заемных финансовых средствах) __________

(да/нет)

Планирую получить ипотечный кредит в  Банке,  в  ином финансово-кредитном

учреждении (нужное подчеркнуть)

Указать объем собственных средств _______________________________ рублей.

                                   (указывается сумма прописью)

указать наименование предпочитаемого Застройщика ________________________

                                                (указывается наименование

                                                 Застройщика в случае их

                                                 количества более одного)

указать наименование объекта строительства ______________________________

__________, общую площадь жилого помещения _____________ кв. м, стоимость

квадратного метра _____________ руб.

     Я    уведомлен,   что  вышеуказанные  условия  приобретения  объекта

строительства  являются  предварительными и могут быть изменены на момент

обращения к Застройщику.

     Прошу  рассмотреть представленные документы и включить меня в список

лиц,  имеющих  право  на  получение социальной выплаты на погашение части

стоимости  жилого  помещения по договору долевого участия в строительстве

жилого дома.

     Я  знаю,  что  социальная  выплата  предоставляется в соответствии с

постановлением  Правительства  Республики  Саха  (Якутия)  от  03 февраля

2012 г.    N 40  лицам,  отвечающим  требованиям  Порядка  предоставления

социальных  выплат гражданам, зарегистрированным на территории городского

округа   "город  Якутск"  не  менее  5  лет  непрерывно  на  дату  подачи

документов  в  МФЦ,  на  осуществление  частичной  оплаты стоимости