Приложение N 9. Типовая форма акта выездной проверки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

Приложение N 9

к Административному регламенту Министерства экономики

и промышленной политики Республики Саха (Якутия)

                  Типовая форма акта выездной проверки

   соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

     г. ___________________"____"_________2011 г.

Уполномоченными   должностными   лицом (ами)   Министерства  экономики  и

промышленной политики Республики Саха (Якутия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (должность, Ф.И.О. специалиста лицензирующего органа)

действующего на основании  приказа  Министерства экономики и промышленной

политики Республики Саха (Якутия) от "____"____________ 201____г. N ____,

          в присутствии представителей соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О. представителя соискателя лицензии/лицензиата)

была    осуществлена    выездная    проверка    соответствия   соискателя

лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

на  объекте/местах  осуществления  деятельности  по заготовке,  хранению,

переработке  и  реализации  лома цветных металлов,  расположенном (ых) по

адресу (сам)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Местонахождение соискателя лицензии/лицензиата:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон/факс:

_________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер:__________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Лицензия N _____ от "_____" _______________ ______ г. выдана

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа, выдавшего лицензию)

Последнее обследование проведено

_________________________________________________________________________

(наименование контролирующей организации, дата)

Какие предложения и замечания не выполнены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   В ходе выездной проверки соответствия соискателя лицензии/лицензиата

                лицензионным требованиям установлено:

1. Информация  о  выполнение общих требований и условий при осуществлении

деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке  и  реализации  лома

цветных металлов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Информация  о  наличие  у  соискателя  лицензии/лицензиата  земельного

участка, отвечающего лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Информация  о  наличии  у соискателя лицензии/лицензиата помещений, их

состояние

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Информация  о наличие  у  соискателя лицензии/лицензиата оборудования,

инвентаря  для   осуществления   лицензируемого   вида  деятельности,  их

состояние:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Заключение  Министерства  охраны  природы  Республики Саха (Якутия) на

объект:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N , дата выдачи, срок действия заключения)

6. Информация   о   работниках,   имеющих  необходимую  квалификацию  для

осуществления лицензируемой деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.1. Оформление  трудовых  отношений  со  специалистами  в соответствии с

требованиями Трудового Кодекса РФ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.2. Возможность соблюдения требований, предусмотренных Правилами ведения

и хранения специальных журналов регистрации операций

_________________________________________________________________________

6.5. Наличие  и  оформление Журнала регистрации операций по лицензируемой

деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать соответствие\несоответствие требованиям законодательства,

 предъявляемым к ведению Журнала, наличие оригиналов или заверенных копий

                    документов, отмеченных в журнале)

7. Наличие  выделенного  и  оборудованного рабочего места для определения

радиации лома ц/м:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Наличие журналов по приемке лома ц/м

_________________________________________________________________________

Результаты  проверки  возможности  выполнения  лицензионных  требований и

условий при осуществлении деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При  проверке  со  стороны  соискателя  лицензии  присутствовали, с актом

ознакомлены:

_________________________________________________________________________

____________________________________________ (Ф.И.О) (подпись)

При проверке со стороны  соискателя лицензии  присутствовали,  отказались

от ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Проверка  возможности   выполнения  лицензионных   требований  и  условий

осуществлена:

_________________________________________________________________________

(должность, ФИО) (подпись)

_________________________________________________________________________

(должность, ФИО) (подпись)

Акт  составлен  в  двух экземплярах, один вручен представителю соискателя

лицензии

_________________________________________________________________________

_______________________________ (Ф.И.О. подпись)

По  результатам   проверки  даны  предписания  об  устранении  выявленных

нарушений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  соответствии  с  Федеральным законом  от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных  предпринимателей при осуществлении

государственного  контроля (надзора) и муниципального контроля" в журнале

учета мероприятий по контролю сделана запись N _________ от _____________

Акт составлен: г.___________________ "____"___________ 20___г.

____ ч. _____ мин.