Приложение N 9. Типовая форма акта выездной проверки соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

Приложение N 9

к Административному регламенту Министерства экономики

и промышленной политики Республики Саха (Якутия)

                    Типовая форма акта выездной проверки

   соответствия соискателя лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

     г.___________________

     "____"_________2011 г.

     Уполномоченными  должностными  лицом (ами)  Министерства экономики и

промышленной политики Республики Саха (Якутия)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (должность, Ф.И.О. специалиста лицензирующего органа)

действующего на основании  приказа  Министерства экономики и промышленной

политики Республики Саха (Якутия) от "____"____________ 201____г. N ____,

          в присутствии представителей соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О. представителя соискателя лицензии/лицензиата)

была    осуществлена    выездная    проверка    соответствия   соискателя

лицензии/лицензиата лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица)

на  объекте/местах  осуществления  деятельности  по заготовке,  хранению,

переработке  и  реализации  лома ЧЕРНЫХ металлов,  расположенном (ых) по

адресу (сам)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Местонахождение соискателя лицензии/лицензиата: _________________________

_________________________________________________________________________

Телефон/факс:

_________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер:__________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Лицензия N __________________ от "_____" _______________ ______ г. выдана

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа, выдавшего лицензию)

Последнее обследование проведено

_________________________________________________________________________

           (наименование контролирующей организации, дата)

Какие предложения и замечания не выполнены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   В ходе выездной проверки соответствия соискателя лицензии/лицензиата

                лицензионным требованиям установлено:

1. Информация  о  выполнение общих требований и условий при осуществлении

деятельности  по  заготовке,  хранению,  переработке  и  реализации  лома

черных металлов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Информация  о  наличие  у  соискателя  лицензии/лицензиата  земельного

участка, отвечающего лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Информация  о  наличии  у соискателя лицензии/лицензиата помещений, их

состояние

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Информация  о наличие  у  соискателя лицензии/лицензиата оборудования,

инвентаря  для   осуществления   лицензируемого   вида  деятельности,  их

состояние:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Заключение  Министерства  охраны  природы  Республики Саха (Якутия) на

объект:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (N , дата выдачи, срок действия заключения)

6. Информация   о   работниках,   имеющих  необходимую  квалификацию  для

осуществления лицензируемой деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.1. Оформление  трудовых  отношений  со  специалистами  в соответствии с

требованиями Трудового Кодекса РФ _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.2. Правила внутреннего трудового распорядка ___________________________

                           (наличие отметок об ознакомлении сотрудниками)

6.3. Наличие   функционально-должностных   инструкций   (с   отметкой  об

ознакомлении):

на специалистов _________________________________________________________

на вспомогательный персонал _____________________________________________

6.4. Возможность соблюдения требований, предусмотренных Правилами ведения

и хранения специальных журналов регистрации операций

_________________________________________________________________________

6.5. Наличие  и  оформление Журнала регистрации операций по лицензируемой

деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать соответствие\несоответствие требованиям законодательства,

 предъявляемым к ведению Журнала, наличие оригиналов или заверенных копий

                    документов, отмеченных в журнале)

7. Наличие  выделенного  и  оборудованного рабочего места для определения

радиации лома ч/м:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Наличие журналов по приемке лома черного металла

_________________________________________________________________________

Результаты  проверки  возможности  выполнения  лицензионных  требований и

условий при осуществлении деятельности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При  проверке  со  стороны  соискателя  лицензии  присутствовали, с актом

ознакомлены:

_________________________________________________________________________

____________________________________________

   (Ф.И.О)                     (подпись)

При проверке со стороны  соискателя лицензии  присутствовали,  отказались

от ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О.)                                       (подпись)

М.П.

Проверка  возможности   выполнения  лицензионных   требований  и  условий

осуществлена:

_________________________________________________________________________

(должность, ФИО)                                          (подпись)

_________________________________________________________________________

(должность, ФИО)                                          (подпись)

     Акт составлен в двух экземплярах, один вручен представителю

                           соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. подпись)

По  результатам   проверки  даны  предписания  об  устранении  выявленных

нарушений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии  с Федеральным  законом  от  26.12.2008  N 294-ФЗ  "О

защите  прав  юридических лиц   и  индивидуальных   предпринимателей  при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля" в журнале учета мероприятий по контролю сделана запись N ______

от ________________________________

     Акт составлен:                                г. ___________________

     "____"___________ 20___г.

     ____ ч. _____ мин.