Приложение N 4. Заявка на участие в фестивале "Молодая весна-2012"

(Приложение N 4)

                                                               УТВЕРЖДЕНА

                                             постановлением Нерюнгринской

                                                   районной администрации

                                                   от 24.02.2012 г. N 333

                              Заявка

           на участие в фестивале "Молодая весна-2012"

     1. Полное наименование учебного заведения:

     2. Почтовый индекс: ________________ адрес: ________________________

     тел.: _______________ факс: ______________ e-mail: _________________

     3. Сведения об участниках конкурсной программы:

N п/п

Направле- ние и номинация

Название коллек- тива

Назва- ние номера

Ф.И.О. исполнителя (участников коллектива)

Место обучения / работы

Группа/ долж- ность

Количество исполните- лей

Хроно- метраж

Автор музыки, автор слов

Световая партитура

Использу- ем. реквизит

Дата создания коллек- тива

Руко- води- тель

Достиже- ния, награды

1.

2.

     "____" _________________ 20__ г.

     Должность, Ф.И.О.                    _______________________________

     м.п.

     (подпись)

     Заявки, заверенные   печатью  и   подписью   руководителя   учебного

заведения, до 1 апреля т.г. направляются в оргкомитет  фестиваля.  Заявки

предоставляются на электронном и бумажном носителях.

     Адрес  оргкомитета:  678960,  Республика Саха (Якутия), г. Нерюнгри,

пр. Дружбы Народов, 21, каб. 417. Тел.: (8-41147) 4-10-50, 4-15-28, факс:

4-10-50, 4-89-04. E-mail: ugarova@neruadmin.ru