Приложение N 1. Форма. Заявка на участие в республиканском конкурсе "Лучшие товары Якутии"

Приложение N 1

к Положению о проведении республиканского

конкурса "Лучшие товары Якутии-2012"

Форма N 1

                            ЗАЯВКА

     на участие в республиканском конкурсе "Лучшие товары Якутии"

1. Просим зарегистрировать в качестве участника

_________________________________________________________________________

       (полное название организации с указанием формы собственности

                             для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (сокращенное название для юридических лиц)

2. Полный почтовый адрес (необходимо обязательно указать индекс)

_________________________________________________________________________

3. Телефон (____) _________ Факс (_____) ________ E-mail: _______________

4. Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

      (руководителя для юридических лиц, участника для физических

                            лиц полностью)

_________________________________________________________________________

5. Наименование (тип, вид, марка) заявленной продукции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Реализуется на потребительском рынке республики с

_________________________________________________________________________

7. Сертификат соответствия (декларация) N _______________________________

кем выдан _______________________________________________________________

дата выдачи _________________ действительно до __________________________

8. Рекламные фотографии продукции: __________________________________ шт.

     Руководство  предприятия  ознакомлено  с  Положением  о  конкурсе  и

полностью  согласно  с требованиями оценки качества продукции и условиями

участия в республиканском конкурсе "Лучшие товары Якутии-2012"

Руководитель предприятия _________________________________

"___" _____________ 2012 года