Приложение N 2. Форма заявления для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2012 год

Приложение N 2

к постановлению Окружной администрации города Якутска

от 16 мая 2012 N 66п

Форма заявления
для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2012 год

                                              Начальнику Управления дорог

                                                и вертикальной планировки

                                    Окружной администрации города Якутска

                                                            Пинигину Н.А.

                                    от___________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                               Заявление

     В  связи  с  ограничением движения большегрузных машин с 01.06.12 г.

по  30.06.12 г.  согласно  Постановления  Окружной  администрации  города

Якутска от "____"________2012 года N____"О временном ограничении движения

транспортных  средств   по  автомобильным   дорогам  общего   пользования

местного значения в границах городского округа "город Якутск", в весенний

период  2012 года",  прошу оформить  пропуска на______ед. техники, сроком

на________дней.

     Маршрут движения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Копии ПТС прилагаются.

_______________________/_____________________/

     Для    получения    пропуска    владельцы  автотранспортных  средств

направляют   заявления  в  Управление  дорог  и  вертикальной  планировки

(Пинигин Н.А.),  расположенного  по адресу:  г. Якутск,  ул. Октябрьская,

д. 20/1, каб. NN 409, 412

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     -   наименование,   расчетный   счет,   адрес   и  телефон владельца

автотранспортного средства;

     - характеристика, категория груза (наименование, масса);

     - копия технического паспорта автотранспортного средства.