Приложение 1. Заявление (запрос) о предоставлении информации об объектах учета

Приложение 1

к Административному регламенту Комитета земельных

и имущественных отношений Нерюнгринского района

по предоставлению муниципальной услуги по выдаче

выписок из реестра муниципального имущества

муниципального образования "Нерюнгринский район"

                                          Председателю Комитета земельных

                                          и имущественных отношений

                                          Нерюнгринского района

_________________________________________________________________________

  (Полное наименование юридического лица или Ф.И.О. его уполномоченного

      представителя; Ф.И.О. физического лица или его уполномоченного

       представителя, паспортные данные физического лица, подающего

               заявку или его уполномоченного представителя)

действующего на основании _______________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

ИНН предприятия _________________________________________________________

телефон/факс ____________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  выписку  из   реестра   муниципальной   собственности

муниципального образования "Нерюнгринский район" на объект: _____________

_________________________________________________________________________

расположенный по адресу: ________________________________________________

Подпись                    "___"__________20___ г.

М.П.

Подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего комплект документов: __

_________________________________________________________________________

Число ____________________