Приложение N 4. Сведения о диспансеризации детей

Приложение N 4

к приказу МЗ PC (Я)

от 11.01.2012 N 01-8/4-14а

                    Сведения о диспансеризации детей

                      за _______________ 20___года

Представляют:	Сроки представления
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: - Минздравсоцразвития России	Ежегодно до 15 числа месяца следующего за отчетным периодом, по п. 7 до 1 февраля

Наименование отчитывающейся организации:

Почтовый адрес:

     1. Число детей подлежащих диспансеризации: ______ (человек), из них:

                                  14-ти летних: ______ (человек),

     2. Число детей прошедших диспансеризацию: ________ (человек), из них

                                 14-ти летних: ________ (человек),

     3. Структура выявленной патологии у подростков:

N п/п	Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)	Код по МКБ-10	Всего заре- гист- риро- вано забо- лева- ний	в том числе у юно- шей (из графы 4)	Из числа зарегис- трирова- нных заболе- ваний выявлено впервые (из графы 4)	в том числе у юношей (из графы 6)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них:	А00-В99
1.1.	туберкулез,	А15-А19
1.2.	ВИЧ, СПИД	В20-В24
2.	Новообразования	С00-D48
3.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы, из них:	D50-D89
3.1.	анемии	D50-D53
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:	Е00-Е90
4.1.	сахарный диабет	Е10-Е14
4.2.	недостаточность питания	Е40-Е46
4.3.	ожирение	Е66
4.4.	задержка полового развития	Е30.0
4.5.	преждевременное половое развитие	Е30.1
5.	Психические расстройства и расстройства поведения, из них:	F00-F99
5.1.	умственная отсталость	F70-F79
6.	Болезни нервной системы, из них:	G00-G98
6.1.	церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G80-G83
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	Н00-Н59
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60-Н95
9.	Болезни системы кровообращения	100-199
10.	Болезни органов дыхания, из них:	J00-N
10.1.	астма, астматический статус	J45-J46
11.	Болезни органов пищеварения	К00-К93
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:	М00-М99
13.1.	кифоз, лордоз, сколиоз	М40-М41
14.	Болезни мочеполовой системы, из них:	N00- N 99
14.1.	болезни мужских половых органов	N40-N51
14.2.	нарушения ритма и характера менструаций	N 91- N945
14.3.	воспалительные заболевания женских тазовых органов	N70-N77
14.4.	невоспалительные болезни женских половых органов	N83-N83 9
14.5.	болезни молочной железы	N60-N64
15.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Р00-Р96
16.	Врожденные аномалии, из них:	Q00-Q99
16.1.	развития нервной системы,	Q00-Q07
16.2.	системы кровообращения,	Q20-Q28
16.3.	костно-мышечной системы	Q65-Q79
16.4.	врожденные аномалии (пороки) женских половых органов	Q50-Q52
16.5.	врожденные аномалии (пороки) мужских половых органов	Q53-Q55
17.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00-Т98
18.	Прочие
19.	Всего заболеваний	А00-Т98

     4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:

     4.1.

Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек)
Нуждались (человек)	Прошли (человек)	на уровне субъекта Российской Федерации		на федеральном уровне
		Нужда- лись (чело- век)	Прошли (человек)	Нужда- лись (чело- век)	Прошли (человек)

     4.2.

Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек)
Всего (чело- век)	в амбулаторно- поликлиниче- ской сети	в стационаре муниципаль- ного уровня	в стационаре субъекта Российской Федерации	в стационаре федерально- го уровня	в санатории

     4.3.

Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием по результатам диспансеризации (человек)
Всего (чело- век)	в амбулаторно- поликлиниче- ской сети	в стационаре муниципаль- ного уровня	в стационаре субъекта Российской Федерации	в стационаре федерально- го уровня	в санатории

     5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:

     5.1. рекомендована  (по  итогам настоящей диспансеризации): ________

чел., в том числе _____ юношам;

     5.2. оказана  (по  итогам диспансеризации предыдущего года) ________

чел., в том числе ______ юношам.

     6. Число детей-инвалидов из числа детей прошедших диспансеризацию:

Инвалидность
установлена до проведения настоящей диспансеризации				установлена впервые за отчетный период		всего детей- инвали- дов (чело- век)	процент детей-инва- лидов от общего числа осмотренных детей (%)
с рождения		приобретенная
всего (чело- век)	процент от общего числа прошедших диспансе- ризацию детей (%)	всего (чело- век)	процент от общего числа прошедших диспансе- ризацию детей (%)	всего (че- ло- век)	процент от общего числа прошедших диспансе- ризацию детей (%)

     7. Профилактические      осмотры детей в декретированные сроки и  их

результаты:

                                                                                                                 Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименова- ние показателя	Стро- ки	Состо- ит под наблю- дением на конец отчет- но го перио- да	из них имеют группу здоровья			Профи- лакти- чески осмот- рено в отчет- ном пери- оде	Из числа профилактически осмотренных, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в соответствии с кодом по МКБ-10);											Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
			I	II	III		все- го (А00 - Т98)	в том числе:										всего	в т.ч. взято по резуль- татам профилак- тических осмотров
								анемии, недос- таточ- ность пита- ния, ожире- ние (D50- D53, Е40- Е46, Е66)	болез- ни глаза и его прида точно- го аппа- рата (Н00-Н 59)	боле- зни уха и сос- цеви- дного отро- стка (Н60- Н95)	болезни нервной системы (G00 - G99)	боле- зни орга- нов пище- варе- ния (К00- К93)	болезни эндок- ринной системы (Е00 - Е90, за искл. Е40 - Е46, Е66)	болезни систе- мы кровоо- браше- ния (100 - 199)	болезни мочепо- ловой системы (N00 - N 99)	болезни костно-мышеч- ной системы
																все- го (М00 - М99)	из них:
																	кифоз, лордоз, сколиоз (М40-М41)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Всего детей до 17 лет включите- льно	01
из них детей 14 лет	02
в том числе юношей 14 лет	03
Кроме того дети не прикрепле- нные к учреждени- ям здравоох- ранения, проводящих профосмот- ры	04	X																X	X

     Руководитель органа управления

       здравоохранением субъекта РФ _______________ ___________ ________

                                       (должность)   (подпись)  (Ф.И.О.)

      Должностное лицо, ответственное

        за составление отчета _______________ ___________ ________

                                 (должность)   (подпись)  (Ф.И.О.)

                                    __________________ "_"_______ 20_ год

                                    (номер контактного  (дата составления

                                          телефона)          документа)

м.п.