Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к приказу МЗ PC (Я)
от "06" марта 2012 г. N 01-8/4-333
Регистр
имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации
от 30.07.1994 г. N 890
N п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения |
Наименование документа удостоверяющего личность |
Серия документа |
Номер документа |
Дата выдачи |
Кем выдан |
СНИЛС | N, серия страхового полиса ОМС |
Дата выдачи |
Срок действия страхового полиса ОМС |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
N п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Наименование страховой компании |
Почтовый индекс |
Населенный пункт |
Улица | N дома |
N корпуса |
N квартиры |
Наименование документа, удостоверяющего льготу |
Серия документа |
Номер документа |
1 | 2 | 3 | 4 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
N п/п | Фамилия | Имя | Отчество | Дата выдачи | Срок действия |
Кем выдан документ |
ИНН | Категория льгот по ПП РФ N 890 |
код МКБ | Отметить лиц, отказавшихся от НСУ по федеральному регистру льготников |
Отметить лиц, внесенных в федеральный регистр льготников, получающих ЛП за счет региональных средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
Примечание:
Таблица заполняется в формате Excel.
В графе 25 указывается категория льгот согласно приложению N 1
Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890, например:
- дети до 3-х лет, дети до 6 лет из многодетных семей,
малочисленные народы севера и др., а также по категориям заболеваний
(сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).
В графе 31 - отметить лиц, отказавшихся от НСУ по Федеральному
регистру лиц, имеющих право на получение государственной социальной
помощи.
В графе 32 - указать лиц, внесенных в федеральный регистр лиц,
имеющих право на получение государственной социальной помощи и
получающих лекарственные препараты за счет региональных средств,
согласно ПП РФ N 890.
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 6 марта 2012 г. N 01-8/4-333 "О составлении регистра... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.