Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
Директору МКУ "Служба информации,
рекламы и контроля"
Городского округа "город Якутск"
Константиновой Т.Н.
УВЕДОМЛЕНИЕ
Прошу аннулировать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной
конструкции на территории городского округа "Город Якутск" в связи с ____
_________________________________________________________________________
(указать причину)
Заявитель (наименование предприятия, Ф.И.О.) ____________________________
Юридический адрес _______________________________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Вид деятельности ________________________________________________________
Телефон _____________________ Факс _________________ E-mail _____________
Ф.И.О. и должность руководителя _________________________________________
Данные о доверенном лице, осуществляющем подачу уведомления
Контактное лицо (Ф.И.О., должность) _____________________________________
Телефон _____________________ Факс _________________ E-mail _____________
ИНН ______________________________________ КПП __________________________
ОКПО __________________________________ ОКВЭД ___________________________
Государственный регистрационный номер ___________________________________
"__" _________________ г.
Сведения о конструкции
Адрес (место) установки рекламной конструкции: __________________________
Округ ___________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции
/-------------------------------------\/--------------------------------\
|Типовые конструкции | ||Технологическая | |
| | ||характеристика | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Брандмауэр | ||не применяется | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Щит на ограждении | ||без подсвета | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Настенный щит | ||внешний подсвет | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Кронштейн на здании | ||внутренний подсвет | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Транспарант на здании | ||технологически сложная | |
| | ||конструкция | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Кронштейн на световой опоре | ||роллер | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Кронштейн на не световой опоре | ||призмавижн | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Крышная установка | ||автоматическая сменная | |
| | ||экспозиция | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на строительной опоре | ||Размер информационной | |
| | ||площади: | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на пешеходном ограждении | ||Высота (см) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на флагах и других мягких| ||Ширина (см) | |
|полотнищах | || | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Носимая рекламная конструкция | ||Площадь (кв. м.) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Штендер | ||Размер каркаса | |
| | ||информационного поля: | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на подъемных воздушных | ||Высота (см) | |
|шарах, аэростатах, дирижаблях | || | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Наземное панно | ||Ширина (см) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на остановках транспорта | ||Площадь (кв. м.) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Рекламный щит отдельно стоящий | ||Вид несущего элемента: | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Рекламная тумба отдельно стоящая | ||Опорная стойка: | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Объемно-пространственный объект | ||- труба (указать высоту, | |
|(отдельно стоящий) | ||длину) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Рекламная световая установка на | ||- другой вид опорной стойки | |
|стене здания | ||(указать высоту, длину) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Контейнер | ||Другой вид несущего элемента| |
| | ||(указать высоту, длину) | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Реклама на временных строительных| ||Цвет: | |
|ограждениях | || | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
|Прочие нетиповые виды | || | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
| | ||Количество сторон | |
|---------------------------------+---||----------------------------+---|
| | ||А Б В| |
\-------------------------------------/\--------------------------------/
Собственник или иной законный владелец недвижимого имущества - места
присоединения рекламной конструкции: ____________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции ______
_________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений подтверждаю:
Заявитель _______________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью)
М.п.
Приложения:
Документы приняты:
"___" _________ 2012 г. _________________________________________________
(ФИО, должность, подпись лица, принявшего документы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.