Приложение N 1. Заявка на участие в отборе уполномоченной организации

Приложение N 1

к Положению по отбору уполномоченной организации

по выполнению мероприятий Долгосрочной целевой

программы "Обеспечение электроснабжением земельных

участков существующих КИЗ, СОТ, ДСК, ЖСПК

городского округа "город Якутск" на 2012-2014 годы"

          ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ УПОЛНОМОЧЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

     Ознакомившись  с Положением по отбору  уполномоченной организации по

выполнению  Долгосрочной целевой программы "Обеспечение электроснабжением

земельных участков  существующих КИЗ,  СОТ,  ДСК,  ЖСПК городского округа

"город Якутск"  на 2012-2014 годы",  утвержденным Постановлением Окружной

администрации города Якутска от ___________________________ N __________,

_________________________________________________________________________

                 полное наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

сообщает о согласии на участие в отборе уполномоченной организации.

     Мы   согласны  придерживаться  Положения  по  отбору  уполномоченной

организации  по выполнению мероприятий ДЦП "Обеспечение электроснабжением

земельных  участков  существующих  КИЗ,  СОТ, ДСК, ЖСПК городского округа

"город  Якутск"  на  2012-2014 годы"  и обязуемся в случае положительного

решения    Комиссии    заключить   соглашение  о  выполнении  программных

мероприятий  с  муниципальным  казенным учреждением "Службой эксплуатации

городского  хозяйства"  городского  округа  "город  Якутск",  и выполнять

работы    и    оказывать    услуги  в  соответствии  с  предметом  отбора

уполномоченной организации.

     Сведения о соответствии критериям отбора:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Значение (все значения указываются цифрами)
1	Опыт работы, в том числе:	шт.
	строительство и (или) реконструкция электрических сетей либо аналогов за последние 3 года (количество успешно завершенных объектов)
	строительство и (или) реконструкция трансформаторных подстанций за последние 5 лет (количество успешно завершенных объектов)
2	Квалификация персонала (наличие квалифицированного инженерного персонала), в том числе:	человек
	- с опытом работы более 5 лет
	- с опытом работы более 2 лет
	По объему производственных мощностей и материальных ресурсов (количество строительной техники и оборудования)	шт.
	- наличие более 10 единиц
	- наличие более 20 единиц

К заявке прилагаются следующие документы или копии документов:

1) _________;

2) _________;

3) _________.

Банковские реквизиты:

Юридический и почтовый адрес:

Дата регистрации, ОГРН, ИНН:

Контактные телефоны:

Руководитель ________________ ______________________________________

                (подпись)             (расшифровка подписи)

                М.П.