Приложение N 9. Типовая форма акта выездной проверки соответствия соискателя лицензии / лицензиата лицензионным требованиям

Приложение N 9

к Административному регламенту

Министерства экономики и

промышленной политики

Республики Саха (Якутия)

                       Типовая форма акта

    выездной проверки соответствия соискателя лицензии / лицензиата

                    лицензионным требованиям

г. ______________________

"__" ____________ 201_ г.

Уполномоченным(и)  должностным(и)  лицом(ами)  Министерства   экономики и

промышленной политики Республики Саха (Якутия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (должность, Ф.И.О. специалистов лицензирующего органа)

действующим  на  основании  приказа Министерства экономики и промышленной

политики Республики Саха (Якутия) от "__" ____________ 201__ г. N_____, в

присутствии представителей соискателя лицензии/лицензиата:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (должность, Ф.И.О. представителя соискателя лицензии / лицензиата)

была  осуществлена  выездная  проверка  соответствия соискателя лицензии/

лицензиата на предмет соответствия лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или ИП)

на  объекте / местах  осуществления  деятельности по заготовке, хранению,

переработке  и  реализации  лома  черных  металлов,  расположенном(ых) по

адресу(сам):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес соискателя лицензии / лицензиата: _____________________

_________________________________________________________________________

Телефон / факс: _______________________________

Основной государственный регистрационный номер: _________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Лицензия N_____ от "____" ________________ г. выдана

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

Последнее обследование проведено ________________________________________

(наименование контролирующей организации, дата)

Какие предложения и замечания не выполнены

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В ходе выездной проверки соответствия соискателя лицензии/лицензиата

лицензионным требованиям установлено:

     1. Информация   о   выполнении   общих   требований   и  условий при

осуществлении   деятельности   по   заготовке,  хранению,  переработке  и

реализации лома черных металлов:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     2. Информация  о наличии у соискателя лицензии/лицензиата земельного

участка, отвечающего лицензионным требованиям

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     3. Информация  о наличии у соискателя лицензии/лицензиата помещений,

строений их состоянии:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     4. Информация   о   наличии   у   соискателя   лицензии / лицензиата

оборудования,   инвентаря    для    осуществления   лицензируемого   вида

деятельности, их состояние:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     5. Заключение  Министерства  охраны природы Республики Саха (Якутия)

на объект (если в наличии):

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

    (N, дата выдачи, срок действия заключения)

    6. Информация  о работниках,  имеющих  необходимую  квалификацию  для

осуществления лицензируемой деятельности:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

    6.1. Оформление  трудовых отношений со специалистами в соответствии с

требованиями Трудового кодекса РФ:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

    6.2. Правила внутреннего трудового распорядка _______________________

     ____________________________________________________________________

    (наличие отметок об ознакомлении сотрудниками)

    6.3. Возможность  соблюдения  требований,  предусмотренных  Правилами

ведения и хранения специальных журналов регистрации операций:

     ____________________________________________________________________

    6.5. Наличие   и   оформление   журнала   регистрации   операций   по

лицензируемой деятельности:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указать соответствие \ несоответствие требованиям законодательства,

     предъявляемым к ведению журнала, наличие оригиналов или заверенных

     копий документов, отмеченных в журнале)

     7. Наличие оборудования для определения радиации лома ч/м:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8. Наличие журналов по приемке лома черного металла

     ____________________________________________________________________

     Результаты проверки возможности выполнения лицензионных требований и

условий при осуществлении деятельности:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     При    проверке    со    стороны   соискателя    лицензии/лицензиата

присутствовали, с актом ознакомлены:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.)                                  (подпись)

     М.П.

     При    проверке    со    стороны   соискателя    лицензии/лицензиата

присутствовали, отказались от ознакомления с актом проверки:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.)                                  (подпись)

     М.П.

     Проверка  возможности  выполнения  лицензионных требований и условий

осуществлена:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (должность, ФИО)                          (подпись)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (должность, ФИО)                          (подпись)

     Акт  составлен   в   двух   экземплярах,  один  вручен представителю

соискателя лицензии/лицензиата

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О. подпись)

     По  результатам  проверки  даны предписания об устранении выявленных

нарушений

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     В   соответствии  с  Федеральным  законом  от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите  прав   юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного  контроля  (надзора)   и  муниципального

контроля"   в   журнале   учета   мероприятий  по контролю сделана запись

N_____________ от ________________________

     Акт составлен:

     "____" ____________ 20__ г.      г. ________________

     _____ ч. _______ мин.