Приложение N 9. Типовая форма акта выездной проверки соответствия соискателя лицензии /лицензиата лицензионным требованиям

Приложение N 9

к Административному регламенту Министерства экономики

и промышленной политики Республики Саха (Якутия)

                                     Типовая форма акта выездной проверки

                             соответствия соискателя лицензии /лицензиата

                                                 лицензионным требованиям

                                                   г.____________________

                                                   "____"__________201 г.

Уполномоченным(и)   должностным(и)  лицом(ами)   Министерства   экономики

и промышленной политики Республики Саха (Якутия)

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, Ф.И.О. специалистов лицензирующего органа)

действующим  на  основании  приказа Министерства экономики и промышленной

политики Республики Саха Якутия) от "____"__________201 г.

N__________, в присутствии представителей соискателя лицензии/лицензиата:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, Ф.И.О. представителя соискателя лицензии / лицензиата)

была осуществлена выездная проверка соответствия соискателя

лицензии/лицензиата на предмет соответствия лицензионным требованиям

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или ИП)

на  объекте /  местах  осуществления деятельности по заготовке, хранению,

переработке   и  реализации  лома  цветных  металлов,   расположенном(ых)

по адресу(сам):

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Юридический адрес соискателя лицензии / лицензиата:__________________

_________________________________________________________________________

Телефон / факс:__________________________________________

Основной государственный регистрационный номер:___________________

ИНН______________________________________________________

Лицензия N_____ от "____"____________г. выдана

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

Последнее обследование проведено_________________________________

(наименование  контролирующей организации, дата)

Какие предложения и замечания не выполнены

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

     В ходе выездной проверки соответствия соискателя

лицензии / лицензиата лицензионным требованиям установлено:

1. Информация   о   выполнении   общих   требований    и   условий    при

осуществлении    деятельности   по  заготовке,  хранению,  переработке  и

реализации лома цветных металлов:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

2. Информация  о  наличии  у  соискателя  лицензии/лицензиата  земельного

участка, отвечающего лицензионным требованиям

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

3. Информация  о  наличии у  соискателя   лицензии/лицензиата  помещений,

строений их состоянии:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

4. Информация о наличии у соискателя лицензии / лицензиата  оборудования,

инвентаря    для    осуществления   лицензируемого  вида

деятельности, их состояние:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

5. Заключение   Министерства  охраны  природы  Республики  Саха  (Якутия)

на объект (если в наличии):

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(N, дата выдачи, срок действия заключения)

6. Информация  о   работниках,  имеющих   необходимую  квалификацию   для

осуществления лицензируемой деятельности:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

6.1. Оформление   трудовых  отношений  со  специалистами  в  соответствии

с требованиями Трудового кодекса РФ_____________________________________:

___________________________________________________

___________________________________________________

6.2. Правила внутреннего трудового распорядка ____________________

___________________________________________________

(наличие отметок об ознакомлении сотрудниками)

6.3. Возможность соблюдения требований, предусмотренных Правилами ведения

и хранения специальных журналов регистрации операций:

___________________________________________________

6.5. Наличие и оформление журнала регистрации операций  по  лицензируемой

деятельности:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(указать соответствие \ несоответствие требованиям

законодательства, предъявляемым к ведению журнала,

наличие оригиналов или заверенных копий документов,

отмеченных в журнале)

7. Наличие оборудования для определения радиации лома ч/м:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

8. Наличие журналов по приемке лома черного металла

___________________________________________________

Результаты проверки  возможности  выполнения  лицензионных  требований  и

условий при осуществлении деятельности:

_________________________________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

При проверке со стороны соискателя лицензии/лицензиата присутствовали,  с

актом ознакомлены:

___________________________________________________

___________________________________________________

(Ф.И.О.)           (подпись)

 М.П.

При проверке со стороны  соискателя  лицензии/лицензиата  присутствовали,

отказались от ознакомления с актом проверки:

___________________________________________________

___________________________________________________

(Ф.И.О.)           (подпись)

М.П.

Проверка   возможности  выполнения  лицензионных   требований  и  условий

осуществлена:

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, ФИО)   (подпись)

___________________________________________________

___________________________________________________

(должность, ФИО)   (подпись)

    Акт составлен в двух экземплярах, один вручен

    представителю соискателя лицензии/лицензиата

___________________________________________________

(Ф.И.О. подпись)

По  результатам  проверки  даны  предписания  об  устранении   выявленных

нарушений

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении    государственного  контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля"  в  журнале  учета  мероприятий  по  контролю  сделана запись N

_____________ от ________________________

     Акт составлен:

     "____"____________20_ г.          г.________________

     ____ ч. _____мин.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником