Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 2
к Правилам предоставления единовременной
социальной выплаты на приобретение или
строительство жилого помещения семьям,
имеющим 5 и более несовершеннолетних детей

                                             В Комиссию при Правительстве

                                     Республики Саха (Якутия) по вопросам

                                            предоставления единовременной

                                       социальной выплаты на приобретение

                                       или строительство жилого помещения

                                                семьям, имеющим 5 и более

                                                 несовершеннолетних детей

                                 от гр. _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество полностью)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                                      (адрес по прописке)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                                                  Паспорт

                                      документ, удостоверяющий личность):

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

                     (наименование и адрес исполнительного органа

                                государственной власти)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных   данных"

на автоматизированную, а также без использования  средств   автоматизации

обработку моих персональных данных в целях получения  социальной  выплаты

для приобретения жилья в соответствии    с    Правилами    предоставления

единовременной социальной выплаты на приобретение    или    строительство

жилого помещения семьям, имеющим 5 и более   несовершеннолетних    детей,

утвержденными постановлением Правительства Республики Саха  (Якутия)   от

_____ __________ 2012 года N ____ , а именно на   совершение    действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального  закона "О   персональных

данных", со сведениями, представленными мной в __________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование органа исполнительной власти)

для получения социальной выплаты на приобретение жилья.

     Настоящее согласие дается на период до истечения   сроков   хранения

соответствующей информации  или    документов,    содержащих    указанную

информацию, определяемых в соответствии с   законодательством  Российской

Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано заявителем в письменной

форме в соответствии со ст. 9  Федерального   закона    "О   персональных

данных".

              ______________ ___________________________________

                 (подпись)            (фамилия и инициалы)

                     "______" ____________ 20 ____ г.

                                 (дата)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.