Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) от 3 сентября 2012 г. N 6 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов в Республике Саха (Якутия)"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2011-2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила следующее.

Эпидемический сезон 2011-2012 г.г. можно охарактеризовать как умеренный с преобладанием легких и средних форм заболевания.

Эпидемический рост заболеваемости в республике и г. Якутске в эпидсезон 2011-2012 гг. был зарегистрирован во второй декаде марта, значительно позже, чем в предыдущие годы, продолжительностью 6 недель и характеризовался низкой интенсивностью.

Пик подъема заболеваемости отмечался с 15 по 17 неделю 2012 года (с 02.04.2012 по 22.04.2012), с превышением эпидемических порогов заболеваемости до 30% в среднем по республике и до 40% в г. Якутске.

В эпидемический процесс почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп. Структура заболеваемости по возрастным группам распределилась следующим образом: среди детей от 0 до 2 лет - 25%, от 3 до 6 лет - 30%, о 7 до 14 лет - 25%, среди лиц 15 лет и старше - 20%.

Не зарегистрированы летальные случаи от пандемического гриппа и его осложнений. В целом в течение прошлого эпидемического сезона преобладала циркуляция вирусов негриппозной этиологии - 54% от числа положительных находок, в том числе вирусы парагриппа - 64%, РС-инфекции - 15% и аденовирусы - 20%. Доля вирусов гриппа составляет 46% от числа положительных находок, из них преобладала циркуляция вирусов гриппа типа А (А(H3N 2), (АH1N 1)) - 50%, доля вируса гриппа типа В составляла - 34%, вируса гриппа типа A/H1N 1/pdm09 - 16% от числа всех выделенных вирусов гриппа.

Лабораторный мониторинг показал, что среди обследованных лиц лишь у 2,2% был выявлен вирус пандемического гриппа против 14,4% в эпидсезоне 2009-2010 годов и 11,4% в эпидсезоне 2010-2011 годов.

В предэпидемическом и эпидемическом периодах были проведены ряд мероприятий:

1. Для проведения иммунопрофилактики населения против гриппа были организованы 704 бригады с общим количеством медицинских работников 1 251 человек.

2. Проводился ежедневный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ в организованных коллективах детей, школьников, студентов.

3. Проводился обязательный утренний фильтр в детских образовательных учреждениях, школах.

4. Распоряжениями глав муниципальных районов, решениями Санитарно-противоэпидемических комиссий районов вводились ограничительные мероприятия (карантины) на объектах (ДОУ, школы), были усилены масочный и дезинфекционный режимы в местах массового сосредоточения людей, ограничивалось проведение культурно - массовых мероприятий с участием детского населения. С декабря 2011 года по апрель 2012 года карантины объявлялись в 19 районах и г. Якутске. В целом по республике на полный карантин закрывались 31 школа с количеством учащихся детей 4 733 чел., 70 детских дошкольных учреждений с количеством детей 3 772 человек.

5. Для оказания медицинской помощи на дому были задействованы 388 бригад участковых врачей амбулаторно - поликлинических служб и станции скорой медицинской помощи с общим количеством персонала 755 человек.

6. Проводился еженедельный мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями.

7. Был введен еженедельный мониторинг женщин, состоящих на учете по беременности, и заболевших гриппом и ОРВИ.

8. Осуществлялось оперативное информирование о ситуации в городе и республике и принимаемых мерах администрации муниципальных образований, министерств и ведомств, Правительство Республики Саха (Якутия), Президента.

9. Проводилась подготовка медицинских работников, работников образовательных учреждений по профилактике и борьбе с гриппом и ОРВИ. Проведено 270 семинаров среди работников здравоохранения и 232 семинаров - совещаний среди работников образования.

10. Регулярно проводилась разъяснительная работа с населением и СМИ о мерах личной и общественной профилактике гриппа и ОРВИ. В целом по республике для госпитализации больных в период высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ были подготовлены госпитальные

базы с количеством коек 737. Во всех районах были разработаны схемы перепрофилирования стационарных коек (452 койки). В целях оказания квалифицированной стационарной медицинской помощи тяжелым больным гриппом и ОРВИ, в том числе специализированной медицинской помощи беременным женщинам, был разработан план перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений на территории г. Якутска, утвержденный приказом Министерства здравоохранения

Важным разделом профилактической работы в предэпидемическом периоде явилась массовая вакцинопрофилактика гриппа.

Так, в республике против гриппа было привито 368 447 человек, что составляет 39% от всей численности населения. В том числе было иммунизировано 171 953 детей или 69% детского населения.

Из всего количества привитых 330 тысяч человек были привиты за счет федерального бюджета, в том числе 165 тысяч - взрослых и 165 тысяч - детей.

Для иммунизации групп населения, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок, были выделены дополнительные финансовые средства за счет:

- Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) - 1 557 874 рубля;

- Муниципальных образований районов и городов - 2 865 312 рублей;

- Предприятий и организаций - 3 293 321 рубль;

- Медицинских страховых организаций - 331 600 рублей;

- Личных средств граждан - 60 822 рубля.

Итого в целом по республике было изыскано 8 108 929 рублей, привито 38 447 человек.

На сезон 2012-2013 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N 1) pdm09,

- A/Victoria/361/2011 (H3N 2),

- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи, с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В эпидемическом сезоне 2012-2013 годов в Республике Саха (Якутия) в рамках национального календаря профилактических прививок планируется охватить прививками против гриппа 334 500 человек (35% от всей численности населения республики), в том числе 169 500 - детей, 165 тысяч - взрослого населения. Ожидается дополнительная иммунизация за счет средств работодателей и личных средств граждан.

Помимо вакцинопрофилактики в Республике Саха (Якутия) необходимо провести ряд других мероприятий, направленных на подготовку к эпидемии гриппа и ОРВИ.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Саха (Якутия) и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в зимний период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.

1.3. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года противогриппозных (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.

1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в муниципальном образовании.

1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.

2. Руководителям медицинских страховых компаний, расположенных на территории Республики Саха (Якутия), содействовать в проведении иммунопрофилактики гриппа среди населения Республики Саха (Якутия), не включенного в национальный календарь профилактических прививок.

3. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

3.1. Своевременно (до 1 октября 2012 года) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа. Обеспечить иммунизацию сотрудников против гриппа в срок до 01 ноября 2012 г.

3.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе спецодеждой и помещениями для обогрева и приема пищи.

4. Региональному объединению работодателей "Союз товаропроизводителей Республики Саха (Якутия)" совместно с Федерацией профсоюзов Республики Саха (Якутия) (А.Н. Ким-Кимэн) рекомендовать:

4.1. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимся и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности, вопросов иммунопрофилактики гриппа.

4.2. Рассмотреть вопрос о заслушивании руководителей отраслевых профсоюзов Республики Саха (Якутия) и руководителей предприятий различных форм собственности по вопросам охраны здоровья трудящихся, в том числе по иммунопрофилактике гриппа.

5. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (А.С. Владимиров), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

5.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

5.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

5.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

6. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (А.В. Горохов), органам и учреждениям здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:

6.1. В срок до 1 октября 2012 года подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

6.2. Совместно с министерством образования Республики Саха (Якутия), органами и учреждениями образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия), в срок до 1 октября 2012 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

6.3. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

6.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

6.5. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

6.6. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

6.7. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

6.8. В срок до 19.10.2012 рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинической лаборатории ГБУ РС (Я) "Якутская городская клиническая больница".

6.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

7. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) И.Ю. Самойловой, Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" О.А. Ушкаревой обеспечить:

7.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

7.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

7.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

8. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах, совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):

8.1. В срок до 10 сентября 2012 года пересмотреть и внести на утверждение в органы местной власти муниципальных образований районов и городских поселений местные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

8.2. В срок до 10 октября 2012 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований районов и городских поселений.

8.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, хронические больные и другие);

- необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

8.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

8.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

9. Отделу эпидемиологического надзора (Л.В. Будацыренова), отделу санитарного надзора, лицензирования и регистрации (М.В. Корнилова), отделу надзора на транспорте и санитарной охраны территории (Е.М. Пругова), отделу защиты прав потребителей (Никифоровой З.С.) Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:

9.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

9.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

9.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического и температурного режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

10. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Е.А. Колесова) разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия)

М.Е. Игнатьева