Приложение N 3. Образец заявления о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции

Приложение N 3

предоставления Нерюнгринской районной

администрацией муниципальной услуги

"Лицензирование розничной продажи алкогольной

продукции" на территории муниципального

образования "Нерюнгринский район"

На фирменном бланке организации

     ________________                       Главе МО "Нерюнгринский район

       (дата номер)

                             ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

          о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление

                   розничной продажи алкогольной продукции

     Прошу принять решение о прекращении действия следующей лицензии:

     полное наименование лицензиата______________________________________

     ____________________________________________________________________

     регистрационный N лицензии__________________________________________

     адрес места осуществления лицензируемой деятельности________________

     ____________________________________________________________________

     выданной____________________________________________________________

                          (наименование лицензирующего органа)

     дата выдачи ________________________________________________________

     в связи с___________________________________________________________

                    (указать причину прекращения действия лицензии).

     К заявлению прилагаю оригинал лицензии.

     Руководитель организации                            Ф.И.О.

     М.П.

<< Приложение N 2. Образец заявления о переоформлении лицензии на право розничной продажи алкогольной продукции		Приложение >> N 4. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление розничной продажи алкогольной продукции
	Содержание Постановление Нерюнгринской районной администрации Республики Саха (Якутия) от 20 июля 2012 г. N 1346 "Об утверждении административного...