Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1

к административному регламенту Министерства архитектуры и

строительного комплекса Республики Саха (Якутия) по предоставлению

государственной услуги "Выдача разрешения на строительство,

реконструкцию объекта капитального строительства, расположенного на

территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных

районов, городских округов)"

                                                                  Образец

На фирменном бланке организации

                                      Кому: Министру архитектуры и строи-

_________________________________________________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                     тельного комплекса Республики   Саха

                                                                 (Якутия)

_________________________________________________________________________

                                     исполнительной власти субъекта   РФ)

_________________________________________________________________________

                                                                 От кого:

_________________________________________________________________________

                                         (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                            индивидуального предпринимателя, планирующего

_________________________________________________________________________

                            осуществлять строительство или реконструкцию;

_________________________________________________________________________

                                      инн; юридический и почтовый адреса;

_________________________________________________________________________

                                                ФИО руководителя; телефон

                             Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство,   реконструкцию,    капитальный

ремонт___________________________________________________________________

                      (ненужное зачеркнуть)

объекта капитального строительства_______________________________________

                                     (наименование объекта капитального

_________________________________________________________________________

   строительства в соответствии с проектной документацией, краткие

_________________________________________________________________________

  проектные характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,

_________________________________________________________________________

       если разрешение выдается на этап строительства,

_________________________________________________________________________

                           реконструкции)

на земельном участке по адресу___________________________________________

                    (полный адрес объекта капитального строительства с

_________________________________________________________________________

указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

                            или строительный адрес)

сроком на______________________месяца (ев).______________________________

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на

основании (наименование документа)

от

20

г.

N

Право на пользование землей закреплено___________________________________

                                (наименование документа)

____________________________________________от" "_________г. N___________

Проектная документация на строительство объекта разработана______________

_________________________________________________________________________

   (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый

_________________________________________________________________________

    адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

_________________________________________________________________________

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"_______________г. N______, и согласована в установленном порядке

с заинтересованными организациями      и     органами    архитектуры    и

градостроительства:

- положительное заключение государственной   экспертизы    получено    за

_________________________________________за N_______ от "____"__________г

(наименование организации)

- схема планировочной организации    земельного    участка    согласована

_________________________________________за N_______ от "____"__________г

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена_________________________________

_______________________________за N____________ от "________"__________г.

  (наименование организации)

Дополнительно информируем:

а) финансирование строительства  (реконструкции)    застройщиком    будет

осуществляться___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

б) работы  будут   производиться   подрядным /хозяйственным/ способом   в

соответствии с договором от "__"___________20______г. N__________________

_________________________________________________________________________

             (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

    юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

    право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________

 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"_________________г. N___________________________________________

производителем работ приказом от "______"_______г. N____________ назначен

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий___________________________ специальное образование и стаж  работы

             (высшее, среднее)

в строительстве____лет;

в) функции заказчика  (застройщика) в      соответствии    с    договором

от "____"_______г. N_____ будет осуществлять:

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации,

_________________________________________________________________________

 ИНН, юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_________"________________________г. N_______________________________

г) строительный контроль в соответствии с договором

от "________________"____________г. N_______________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса

_________________________________________________________________________

          ФИО руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

_________________________________________________________________________

________________________________________________N________________________

           (наименование документа и организации, его выдавшей)

от "_____"_____________г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в   настоящем

заявлении сведениями, сообщать в_________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю документы согласно описи      (приложение N 1),

достоверность представленных документов подтверждаю.

_______________   _____________________   _______________________________

  (должность)             (подпись)                 (Фамилия И.О.)

"____"__________20_____г.

М.П.