Приложение N 1. Стандарт специализированной медицинской помощи больным детям бронхиальной астмой

Приложение N 1

к приказу МЗ РС(Я)

21.02.2012 N 01-8/4-217

Стандарт
специализированной медицинской помощи больным детям бронхиальной астмой

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети с 1 мес до 15 лет

Пол: все

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: персистирующая легкая; персистирующая средне-тяжелая; персистирующая тяжелая;

Осложнение: вне зависимости от осложнений;

Вид медицинской помощи: специализированная

Условие оказания:стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

медицинская помощь

Продолжительность лечения (дней): 14

Код по МКБ-10, нозологические

единицы

J45 Астма

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации.
1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	1,0	1
В01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,05	1
В01.031.01	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,50	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,0	1
А09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	0,8	1
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,00	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	1
А26.06.036	Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus	0,30	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (Yg М, G) к Hepatitis С Virus	0,30	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G IgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HTV 1	0,1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HTV 2	0,1	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А12.09.006	Пульсоксиметрия	0,90	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,50	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением медикаментов	0,50	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1.00	1
А06.09.008.002	Рентгенография легких цифровая	0,10	1
А12.05.032	Определение степени насыщения кислорода гемоглобина	0,10	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0.1	1
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
2. Медицинские мероприятия для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в течение 14 дней
2.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В01.031.05	Ежедневный осмотр врача-педиатра с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	14
В01.037.03	Ежедневный осмотр врача-пульмонолога с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,50	14
В01.002.02	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,30	1
В01.028.01	Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный	0,80	1
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,80	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,70	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога	0,20	3
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога первичный	0,20	1
В01.034.01	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,01	1
2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход за больным младшим медицинским персоналом.
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	0,3	3
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	0,2	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,05	20
А11.12. 003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,30	10
А11.09.008.001	Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер	0,70	14
2.3. Лабораторные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
В03.016.04	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1,0	1
В03.016.06	Анализ мочи общий	1,00	1
В03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1,0	2
В03.005.06	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,30	1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
А11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,01	1
А23.31.007	Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку	0,50	1
А23.31.006	Определение двигательного режима	1,00	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,50	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением медикаментов	0,40	1
А12.09.001.001	Исследование дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,60	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,50	1
А09.05.037	Исследование рН крови	0,10	2
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	0,10	2
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,10	2
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	0,10	2
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,1	2
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,40	8
А13.30.03	Психологическая адаптация	0,01	1
А17.31.005	Воздействие СМТ (синусоидальные модулированные токи)	0,10	5
А17.09.001	Электрофорез лекарственных средств при патологии легких	0,05	5
А417.31.025	Электрофорез импульсными токами	0,10	5
А22.09.008	Ультрафонофорез лекарственный при болезнях нижних дыхательных путей	0,05	5
А17.31.021	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,10	8

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	МНН*+ форма выпуска	Частота назначения	Единицы измерения	ОДД**	ЭКД***
В05ХА	Электролитные растворы		0,300
В05ХА		натрия хлорид раствор для инфузий	0,300	мл	800	800
С01ВВ	Антиритмические препараты 1b класса		0,01
С01ВВ		лидокаин спрей для местного применения дозированный	0,01	доз	3	3
С04АD		пентоксифилин концентрат для приготовления раствора для внутреннего и внутриартериального введения	0,01	Мг	100	500
Н02АВ	Глюкокортикостероиды		0,700
Н02АВ		дексаметазон раствор для внутривенного и внутримышечного введения	0,200	Мг	8	60
Н02АВ		Метилпреднидазолон лиофоилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутремышечного введения	0,500	мг	20	280
Н02АВ		преднизолон раствор для инфекций	0,45	мг	90	600
N05CD	Бензадиазепинов производные		0,001
N05CD		мидозалам раствор для внутривенного и внутремышечного введения	0,001	мг	100	100
R03AC	Бета2-адреностимуляторы селективные		0,5
R03AC		сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,20	мкг	80	1120
R03AC		форматерол для ингаляций дозированный	0,10	мкг	48	672
R03AC		сальбутамол раствор для ингаляций	0,20	мл	8	112
R03AК	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей		1,100
R03AК		сальметерол + флутиказон для ингаляций дозированный	0,150	мкг	750	10500
R03AК		сальметерол + флутиказон порошок для ингаляций дозированный	0,150	мкг	500	7000
R03AК		будесонид + формотерол порошок для ингаляций дозированный	0,300	мкг	1280	17920
R03AК		ипратропия бромид + фенотерол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,200	Доз	8	80
R03AК		ипратропия бромид + фенотерол раствор для ингаляций	0,300	Мл	4	40
R03ВА	Глюкокортикостероиды		0,800
R03ВА		беклометазол аэрозоль для ингаляций дозированный	0,1	Мкг	20	280
R03ВА		будесонид суспензия для ингаляций дозированная	0,200	Мкг	20	200
R03ВА		Флутиказон аэрозоль для ингаляций дозированный	0,50	мкг	375	5250
R03BB	Холиноблокаторы		0,010
R03BB		ипратропия бромид аэрозоль для ингаляций дозированный	0,010	мкг	120	168
R03DA	Ксантины		0,400
R03DA		аминофилин раствор для внутривенного введения	0,400	мг	480	2400
R05СВ	Муколитики		0,500
R05CB		ацетилцестеин и гранулы для приготовления раствора для приема внутрь	0,10	мг	600	8400
R05CB		амброксол сироп	0,40	мг	60	840

* - международное непатентованное название

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

4. Перечень изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т.д.), не входящих в состав и стоимость предоставляемых работ и услуг.
Код	Наименование вида медицинского изделия	Частота предоставления	Среднее количество
2788	Катетер уретральный	0,001	1
4583	Шпатель ларингологический	0,50	14
5760	Шприц медицинский инъекционный однократного применения	1,00	35
6880	Пеленка однократного применения	0,01	2
6890	Перчатки хирургические однократного применения	1,00	20
6897	Катетер для внутривенных вливаний однократного применения	0,50	2
6944	Манжета для измерения кровяного давления детская	0,20	1
6950	Клинок ларингоскопический	0,05	1

5. Перечень диетического (лечебного и профилактического) питания.
Наименование	Частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,1	14
Элиминационные диеты	0,75	14
Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,15	14

Примечание:

1. Гражданам, имеющим право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе предусматривающей обеспечение по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, указанная помощь предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2. Анестезиологическое и реаниматологическое пособия могут входить разделы 1 и 2 настоящего стандарта при наличии медицинских показаний.

3. Частота предоставления (назначения) - вероятность проведения соответствующих медицинских мероприятий для данной модели пациента на 100 человек, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

4. Лекарственные средства, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, назначаются по показаниям в соответствии с инструкцией по применению. При назначении лекарственных средств детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению.