Приложение N 2. Форма. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 26 сентября 2013 г. N 336 настоящее приложение дополнено приложением N 2

Приложение N 2

Форма

                                    Министру по делам молодежи и семейной

                                    политике Республики Саха (Якутия),

                                    от гражданина (ки) _________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                    паспорт ____________________________,

                                               (серия и номер паспорта,

                                    _____________________________________

                                          кем и когда выдан паспорт)

                                    проживающего (ей) по адресу: ________

                                    _____________________________________

                                             (адрес регистрации)

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю  согласие  в  соответствии   со  статьей  9  Федерального  закона  "О

персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без использования

средств   автоматизации  обработку  Министерством  по  делам  молодежи  и

семейной    политике    Республики   Саха  (Якутия)  (оператор  обработки

персональных  данных),  предоставленных  мною персональных данных в целях

участия  в Конкурсе  на соискание  гранта Правительства  Республики  Саха

(Якутия)  "Улучшаем  свое  жилье",   а  именно  на  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом 3  статьи 3 Федерального закона  "О персональных

данных",  со сведениями,  предоставленными  мной для участия  в указанном

Конкурсе.  Согласие  может  быть отозвано мною в письменной форме.

     Согласие на обработку персональных данных членов семьи:

     1.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     2.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     3.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     4.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     5.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     6.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     7.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     8.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     9.  _____________________________________   ______________ (подпись)

     10. _____________________________________   ______________ (подпись)

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в соответствии с действующим законодательством

Российской Федерации.

     Дата ________________ Подпись заявителя ______________

     Дата ________________ Подпись законного представителя ______________

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.