Приложение N 3. Социальный паспорт семьи

Приложение N 3

к Положению об организации

деятельности семейного детского

сада, утвержденного постановлением

Окружной администрации города Якутска

от "09" 11 2012 г. N 235п

                         Социальный паспорт семьи

Социальный паспорт семьи_________________________________________________

                                           (фамилия семьи)

I. Общие сведения о ребенке

I. Ф.И.О.________________________________________________________________

2. Пол___________________________________________________________________

3. Дата рождения_________________________________________________________

4. Адрес    постоянного или временного проживания (подчеркнуть): почтовый

индекс___________, город (село)___________-____, улица__________________,

дом_________, корпус ______, квартира______, контактный телефон_________.

II. Социально-бытовой статус семьи

1. Мать:

Ф.И.О.___________________________________________________________________

возраст________, образование___________________, профессия_______________

род занятий в настоящее время____________________________________________

2. Отец:

Ф.И.О.___________________________________________________________________

возраст_____, образование ______________, профессия______________________

рол занятий в настоящее время____________________________________________

3. Социальный    статус семьи (многодетная, полная, неполная, опекунская)

(подчеркнуть).

4. Если      родители в разводе, сколько лет было ребенку, когда родители

_________________________________________________________________________

развелись как ребенок пережил развод?

_________________________________________________________________________

5. С кем проживает ребенок? (состав семьи)_______________________________

6. Проживают ли совместно с семьей бабушка и дедушка?____________________

7. Отношения          между   взрослыми членами семьи (спокойные, ровные,

напряженные, конфликтные) (Подчеркнуть и вписать - между кем)

_________________________________________________________________________

8. Отношения       ребенка со взрослыми членами семьи (спокойные, ровные,

напряженные, конфликтные) (подчеркнуть и вписать - между кем)

_________________________________________________________________________

9. Члены  семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в

его жизни

_________________________________________________________________________

10. Были ли в жизни ребенка резкие перемены в обстановке        (переезд,

разлука с близкими, госпитализация и т. п.)?_____________________________

_________________________________________________________________________

11. Каково    материальное положение семьи, доход ниже среднего, средний,

выше среднего

(подчеркнуть).

12. К кому из членов семьи ребенок больше привязан

_________________________________________________________________________

13. Впишите, кто из взрослых играет с ребенком, читает

_________________________________________________________________________

занимается__________________________________________, водит в детский сад

____________, в случае болезни___________, гуляет_____________, разбирает

конфликты________________________________________________________________

14. Назовите основные виды игр и занятии дома

_________________________________________________________________________

15. Ведутся ли развивающие занятия дома, какие, насколько часто? ________

16. Имеются      ли у ребенка какие-либо отрицательные привычки (впишите,

какие именно)?___________________________________________________________

17. Назовите меры наказания ребенка, которые Вы применяете?______________

18. Поощряете ли Вы ребенка дома (если да, то как)?______________________

19. Как ребенок реагирует на запреты?____________________________________

20. Чем больше всего любит заниматься ребенок (любимые игры, игрушки)?___

_________________________________________________________________________

21. Причины         утомления ребенка (от общения, физических, умственных

нагрузок или др.)________________________________________________________

22. Каков            общий   эмоциональный фон Вашего ребенка (спокойный,

жизнерадостный, подавленный, тревожный, резкие смены настроения или др.)_

_________________________________________________________________________

23. Есть ли какие-либо трудности в поведении ребенка, с чем они связаны?_

_________________________________________________________________________

24 Особенности ребенка, тревожащие Вас___________________________________

25. Какие моменты в развитии ребенка Вы считаете существенными___________

_________________________________________________________________________

26. С какого возраста ребенок посещает ДОУ (если посещает)?______________

27. Как Ваш ребенок относится к посещению ДОУ (ходит с удовольствием,  не

любит, ему все равно)?___________________________________________________

28. Как          ведет себя дома после посещения ДОУ (возбужден, утомлен,

расстроен, рассказывает, что было в саду, др.)___________________________

III. Состояние здоровья ребенка

1. Часто ли болеет ребенок?______________________________________________

2. Какими болезнями болеет чаще?_________________________________________

3. Есть ли хронические заболевания? _____________________________________

4. Наблюдается ли ребенок у врачей-специалистов?_________________________

5. Какие проблемы семейной педагогики вызывают у вас наибольший интерес?_

_________________________________________________________________________

6. Какие            формы сотрудничества с детским садом для Вас наиболее

привлекательны         (возможность ребенка посещать бассейн, музыкальные

занятия,      занятия физической культурой; участие в беседах, дискуссиях

со  специалистом о развитии ребенка; получение помощи семейного психолога

и логопеда)(нужное подчеркнуть, при желании дополнить)?_____

_________________________________________________________________________

7. Пожелания работникам ДОУ по поводу взаимоотношений с Вашим ребенком __

_________________________________________________________________________

Заполнял социальный паспорт______________________________________________

                                         (Ф.И.О. специалиста)

Дата заполнения__________________________________________________________

Подпись специалиста______________________________________________________