Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение гранта

Приложение N 1

к положению "О порядке присуждения грантов

главы городского округа "город Якутск" социально

ориентированным общественным объединениям,

осуществляющим деятельность в сфере животного мира,

домашних животных, ветеринарии и регулирования

численности безнадзорных и бродячих животных

на территории городского округа".

                             ЗАЯВКА

         НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГРАНТА

N	Наименование	Содержание
1	Полное наименование юридического лица, ФИО руководителя
2	Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица
3	Контактные телефоны, адреса электронной почты
4	ОГРН
5	ИНН
6	Вид деятельности
7	Перечень прилагаемых документов:

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

М.П. ____________________________   _____________________________________

        (подпись заявителя)                           (ФИО)

___________________________

           (дата)