Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о предоставлении из бюджета
городского округа "город Якутск" субсидии
на возмещение затрат, возникающих в связи
с выполнение работ по содержанию объектов
наружного освещения городского округа "город Якутск"

ГАРАНТ:

По-видимому, в шапке приложения к Положению допущена опечатка. Слова "с выполнение" следует читать как "с выполнением"

     На фирменном бланке  с указанием наименования  организации,  адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

     ___________________________

     ___________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

__________________________________________________________________ в лице

               (наименование юридического лица)

________________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

     ознакомившись  с  Положением  о предоставлении из бюджета городского

округа  "город Якутск" субсидии на возмещение затрат, возникающих в связи

с    выполнением    работ  по  содержанию  объектов  наружного  освещения

городского   округа  "город  Якутск",  прошу,  обеспечить  предоставление

субсидии  в сумме ___________ (сумма  указывается цифрами  и прописью) на

возмещение  затрат, возникающих в связи с выполнением работ по содержанию

объектов наружного освещения городского округа "город Якутск"

     Настоящим заявлением подтверждаем, что

     1) осуществляем    деятельность    по   оказанию  услуг  и  (или)  с

выполнением  работ  на содержание объектов наружного освещения городского

округа "город Якутск"

     2) в  отношении  нас  отсутствует  процедура  ликвидации, отсутствие

решений  арбитражных  судов о признании нашей организации несостоятельным

(банкротом) и об открытии конкурсного производства;

     3) отсутствует  кредиторской  задолженности за последний завершенный

отчетный  период  в  размере  свыше  70%  балансовой стоимости активов по

бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенных  отчетный период, а

также  отсутствие  кредиторской  задолженности в бюджет городского округа

"город Якутск";

     3) имеется   опыт  работы,  наличие  технологического  оборудования,

трудовых и финансовых ресурсов.

     Гарантирую  достоверность указанных сведений и целевое использование

средств субсидии.

     Прилагаемые документы:

1. ___________

2. ___________

3. ____________ и т.д.

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

     2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

     3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

Руководитель:           ___________________/___________________/

                               Ф.И.О.             подпись

Главный бухгалтер:      ___________________/___________________/

                               Ф.И.О.             подпись

М.П.

"___" _____________ 20__ г.

    (дата составления)