Приложение

Приложение
к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия)
от 01 февраля 2013 г. N 11

Приложение
к Порядку реализации подпрограммы "Обеспечение
жильем педагогических работников сельских школ и
медицинских работников учреждений
здравоохранения арктических и северных улусов"
государственной программы Республики Саха
(Якутия) "Обеспечение качественным жильем
на 2012-2016 годы"

                                                                    Форма

                           Министру образования Республики Саха (Якутия),

                           Министру архитектуры и строительного комплекса

                                                 Республики Саха (Якутия)

                           от гражданина (ки)___________________________,

                                                (фамилия, имя, отчество),

                          Паспорт ______________________________________,

                                                 (серия и номер паспорта,

                          _______________________________________________

                                               кем и когда выдан паспорт)

                          проживающего (ей) по адресу:___________________

                          _______________________________________________

                                                      (адрес регистрации)

                                    СОГЛАСИЕ

                       на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

даю   согласие   в   соответствии  со  статьей 9  Федерального закона  "О

персональных  данных"  на автоматизированную, а также  без  использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях  участия

в подпрограмме "Обеспечение  жильем  педагогических  работников  сельских

школ  и  медицинских  работников учреждений здравоохранения арктических и

северных  улусов"  государственной  программы  Республики  Саха  (Якутия)

"Обеспечение   качественным    жильем    на  2012 - 2016  годы"  (далее -

подпрограмма), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3

статьи 3 Федерального закона  "О  персональных  данных",  со  сведениями,

представленными мной для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее  согласие  дается  на период до истечения сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии с действующим законодательством.

            ___________ _____________________      "__"_______20_ г.

             (подпись)  (фамилия и инициалы)