Приложение N 6. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение N 6
к Административному регламенту, утвержденному

Окружной администрации г. Якутска
от 5 февраля 2013 г. N 5п

                                   АКТ

            проверки соблюдения земельного законодательства

                            (физическое лицо)

                                           "______"_______________20___г.

                                               (дата составления акта)

________________________________   ______________________________________

Время проверки___________

Должностным   лицом,   специалистом   Уполномоченного   органа   Окружной

администрации г. Якутска_________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Произвели проверку соблюдения земельного законодательства________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверкой установлено____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В    данных    действиях    усматриваются   признаки    административного

правонарушения,  предусмотренного  ч.___________ст.___________ Кодекса об

административных правонарушениях (КоАП РФ)

Приложение: (фото-, видеосъемка, объяснения или замечания  по  содержанию

акта в отношении проводимой проверки)

Акт подписали:

______________________           _______________________________

______________________           _______________________________

______________________           _______________________________

Копию Акта получил:              _______________________________

Схема  расположения  земельного  участка,  размеры и  результаты  обмера,

площадь, особые отметки

Подпись лиц, проводивших обмер:

______________________           _______________________________

______________________           _______________________________

Присутствующие:

______________________           _______________________________

______________________           _______________________________

Главный специалист отдела муниципального

контроля за использованием земель и

муниципального имущества Департамента

имущественных и земельных отношений

Окружной администрации г. Якутска           /__________________/