Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Лучшая организация работы в области охраны труда" по итогам 2012 года на территории городского округа "город Якутск"

Приложение N 1
к положению о городском конкурсе "Лучшая
организация работы в области охраны труда"

                            Заявка

       на участие в городском конкурсе "Лучшая организация работы

       в области охраны труда" по итогам 2012 года на территории

                 городского округа "город Якутск"

_________________________________________________________________________

              (полное наименование организации - заявителя)

заявляет о своём намерении  принять участие в городском  конкурсе "Лучшая

организация   работы   в области   охраны  труда"   по итогам   2012 года

на территории городского округа "город Якутск".

     Подтверждаем, что __________________________________________________

                          (полное наименование организации - заявителя)

  не находится в состоянии ликвидации, не имеет задолженности по выплате

                     заработной платы за 2012 год.

     К конкурсной   заявке   прилагается информационная   карта участника

городского конкурса "Лучшая организация работы в области охраны труда" по

итогам   2012 года   на территории   городского округа   "город Якутск" и

пояснительная записка.

Руководитель организации                                           Ф.И.О.

М.П.      "__" ______________ 2013 год