Приложение N 9. Заявление на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

Приложение N 9
к постановлению Правительства Республики Саха (Якутия)
от 26 февраля 2013 г. N 46

                                    Форма

     заявления на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

                                             Министру сельского хозяйства

                                             и продовольственной политики

                                             Республики Саха (Якутия)

                                             ____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                   Заявление

             на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                          (наименование организации, ИП)

прошу  включить  мое  предприятие  в  перечень  получателей  субсидии  на

возмещение части затрат на

_________________________________________________________________________

                            (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия ________________/______________________________/

                         МП

"___" _____________ 2013 г. (дата предоставления)