Приложение N 1. Образец для заполнения заявления на выдачу градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги Окружной администрацией
города Якутска "Выдача градостроительного
плана земельного участка"

                                ОБРАЗЕЦ

      ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПЛАНА

         ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА, ПРЕДНАЗНАЧЕННОГО ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

         Начальнику Департамента градостроительной политики ОА г. Якутска

                         ________________________________________________

                      от ________________________________________________

                         (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные;

                            для юридических лиц - полное наименование,

                             организационно-правовая форма, сведения

                           о государственной регистрации: ОКПО, ОКОГУ,

                              ОКАТО, ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

                  Адрес: ________________________________________________

                             (для физических лиц - место регистрации

                              физического лица; для юридических лиц -

                               местонахождение юридического лица)

                                   Телефон: _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать    градостроительный    план    земельного   участка

в соответствии  с формой,  утвержденной постановлением  Правительства  РФ

от 29.12.2005 N 840, для целей __________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (строительства, реконструкции)

     1. Сведения о земельном участке: (1) _______________________________

(1) Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

     1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _________

_________________________________________________________________________

           (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

     1.2. Вид права пользования земельным участком ______________________

_________________________________________________________________________

   (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     1.3. Документ или реквизиты документа, удостоверяющего право,

на котором заявитель использует земельный участок _______________________

_________________________________________________________________________

(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     1.4. Площадь земельного участка _____________________________ кв. м.

                           (заполняется в соответствии с договором аренды

                             земельного участка, решением главы окружной

                       администрации о предоставлении земельного участка)

     1.5. Кадастровый  номер  земельного   участка   и  дата   постановки

земельного участка на кадастровый учет __________________________________

Примечание: п. 1.5 не заполняется при предварительном  согласовании места

размещения объекта.

     2.16. Технический паспорт или реквизиты технического паспорта

_________________________________________________________________________

 (название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Документ, удостоверяющий личность;

     2. копия    доверенности    и   документ,   удостоверяющий  личность

представителя по доверенности (в случае необходимости);

     3. топографическая   съемка   земельного   участка  в  М 1:500  либо

М 1:1000, либо М 1:5 000 на бумажном и электронном носителях с нанесением

подземных,  наземных  и  надземных  коммуникаций  и  их обременения, срок

исполнения    (действия)    которой  составляет  не  более  двух  лет  (с

согласованием сетевых организаций).

     По собственной инициативе прилагаю следующие документы:

     4. копия  документа,  подтверждающего  факт внесения записи в Единый

государственный     реестр    юридических    лиц    или    индивидуальных

предпринимателей    (свидетельство    о    государственной    регистрации

юридического    лица,    свидетельство    о  государственной  регистрации

физического    лица    в  качестве  индивидуального  предпринимателя  или

свидетельство    о   внесении  записи  в  Единый  государственный  реестр

индивидуальных предпринимателей для юридических лиц);

     5. свидетельство  о государственной  регистрации права собственности

на земельный участок;

     6. договор  аренды   земельного  участка  со  всеми  приложениями  и

дополнительными соглашениями;

     7. выписка   из государственного кадастра недвижимости - кадастровый

план  земельного  участка  (по форме  КВ1,  КВ2,  КВ3,  КВ4,  КВ5,  КВ6),

выданная Управлением Роснедвижимости по Республике Саха (Якутия);

     8. копии  технических  паспортов   на  объекты   недвижимости   либо

инвентарные  справки  на  все  объекты недвижимости (объекты капитального

строительства),  расположенные  в  границах  рассматриваемого  земельного

участка;

     9. выписка  из единого государственного реестра объектов культурного

наследия  (памятников  истории,  культуры)  народов Российской Федерации,

выданная  уполномоченным  органом,  в случае наличия на земельном участке

объектов  культурного  наследия  (памятников  истории,  культуры) народов

Российской Федерации.

Ответственность  за  достоверность представленных сведений  и  документов

несет заявитель.

__________________/__________________/         "___" ____________ 20__ г.