Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Правилам предоставления единовременной

социальной выплаты на приобретение

или строительство жилого помещения семьям,

имеющим 5 и более несовершеннолетних детей

                    В Комиссию при Правительстве Республики Саха (Якутия)

                     по вопросам предоставления единовременной социальной

               выплаты на приобретение или строительство жилого помещения

                       семьям, имеющим 5 и более несовершеннолетних детей

                                       от гр. ___________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество полностью)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                                   (адрес по регистрации)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон:

                                       __________________________________

                                                                  Паспорт

                                     (документ, удостоверяющий личность):

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

                 (наименование и адрес органа исполнительной власти)

в соответствии со статьей 9  Федерального закона  "О персональных данных"

на автоматизированную,  а также без  использования  средств автоматизации

обработку моих  персональных данных  в целях получения социальной выплаты

для  приобретения  жилья   в  соответствии   с  Правилами  предоставления

единовременной  социальной  выплаты  на  приобретение  или  строительство

жилого  помещения  семьям,  имеющим 5  и более несовершеннолетних  детей,

утвержденными  постановлением  Правительства   Республики  Саха  (Якутия)

от ___ ___________ 2012 года N _____,  а именно  на совершение  действий,

предусмотренных  пунктом 3 статьи 3  Федерального закона  "О персональных

данных", со сведениями, представленными мной в __________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование органа исполнительной власти)

для получения социальной выплаты на приобретение жилья.

     Настоящее  согласие  дается  на период  до истечения сроков хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию,  определяемых  в соответствии  с законодательством Российской

Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано заявителем в письменной

форме  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона   "О персональных

данных".

                     __________ _________________________

                      (подпись)   (фамилия и инициалы)

                        "___" _______________ 20__ г.

                                   (дата)

     Примечание.  Согласие   на     обработку     персональных     данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.