Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о предоставлении из бюджета
городского округа "город Якутск" субсидии
на возмещение затрат, возникающих в связи
с выполнением работ по содержанию и
текущему ремонту гидротехнических сооружений
городского округа "город Якутск"

     На  фирменном  бланке  с указанием наименования организации, адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

     _________________________

     _________________________

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

__________________________________________________________________ в лице

           (наименование юридического лица)

________________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись с Положением  о предоставлении из бюджета городского округа

"город  Якутск"  субсидии  на  возмещение  затрат,  возникающих  в  связи

с  выполнением  работ  по  содержанию и текущему ремонту гидротехнических

сооружений   городского   округа   "город   Якутск",  прошу,   обеспечить

предоставление субсидии в сумме ____________ (сумма указывается цифрами и

прописью)  на возмещение  затрат, возникающих в связи с выполнением работ

по  содержанию  и текущему ремонту гидротехнических сооружений городского

округа "город Якутск".

     Настоящим заявлением подтверждаем, что _______________ (наименование

претендента на получение субсидии):

     1)  осуществляет    деятельность  по  оказанию  услуг  и   (или)   с

выполнением  работ  по  содержанию  и  текущему  ремонту гидротехнических

сооружений городского округа "город Якутск";

     2)  отсутствует процедура ликвидации, отсутствие решений арбитражных

судов  о  признании организации несостоятельным (банкротом) и об открытии

конкурсного производства;

     3)  не  имеет  кредиторской  задолженности  за последний завершенный

отчетный  период  в  размере  свыше  70%  балансовой стоимости активов по

бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенных  отчетный период, а

также  отсутствие  кредиторской  задолженности в бюджет городского округа

"город Якутск";

     4)  имеет    в    наличии    материальные    и   трудовые    ресурсы

(специализированный    автотранспорт,    технологическое    оборудование,

квалифицированный персонал и финансовые ресурсы);

     5)  имеет опыт успешного выполнения работ по аналогичным видам работ

за последние три года.

     Гарантирую  достоверность указанных сведений и целевое использование

средств субсидии.

     Прилагаемые документы:

     1. _______________

     2. _______________

     3. _______________ и т.д.

     В  дополнение представляем следующую информацию:

    1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

     2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

     3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

     Руководитель:      _________________/ ______________/

                             Ф.И.О.             подпись

     Главный бухгалтер: _________________/ ______________/

                             Ф.И.О.             подпись

     М.П.

     "___" ____________ 20___г.

     (дата составления)