Приложение N 2. Форма заявления для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего пользования местного значения в границах городского округа "город Якутск" в весенний период 2013 г.

Приложение N 2
к постановлению Окружной администрации города Якутска
от 20 мая 2013 г. N 97п

                          Форма заявления

   для выдачи разрешения (пропуска) в период временного ограничения

     движения транспортных средств по автомобильным дорогам общего

      пользования местного значения в границах городского округа

                 "город Якутск" в весенний период 2013 г.

                                            Начальнику управления дорог и

                                                  вертикальной планировки

                                                   Окружной администрации

                                                           города Якутска

                                                          Минликаеву Т.М.

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                             Заявление

     В связи с ограничением движения большегрузных машин с 01.06.13 г. по

30.06.13 г. согласно Постановления Окружной администрации города  Якутска

от __ апреля 2013 года N _ "О временном ограничении движения транспортных

средств по автомобильным   дорогам   общего пользования местного значения

в границах городского округа  "город Якутск"  в весенний период 2013 г.",

прошу оформить пропуск ___________ ед. техники.

     Маршрут движения:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Приложение: копии ПТС.

                              ____________________/____________________/.