Приложение 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера народного депутата Республики Саха (Якутия)

Приложение 1

к Закону Республики Саха (Якутия) "О комиссии

Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики

Саха (Якутия) по контролю за достоверностью

сведений о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, представляемых

народными депутатами Республики Саха (Якутия)"

          В комиссию Государственного Собрания (Ил Тумэн)

       Республики Саха (Якутия) по контролю за достоверностью

         сведений о доходах, об имуществе и обязательствах

         имущественного характера, представляемых народными

                депутатами Республики Саха (Якутия)

                                СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

               народного депутата Республики Саха (Якутия)

     Я, народный депутат Республики Саха (Якутия) _______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (почтовый индекс, полный адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20_____ г.

по 31 декабря  20______ г., об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве

собственности,   о   вкладах   в   банках,  ценных  бумагах,   подлежащих

налогообложению,  об  обязательствах  имущественного  характера  на конец

отчетного периода (на отчетную дату):

                   Раздел 1. Сведения о доходах1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

     ____________________

     1 Указываются   доходы  (включая  пенсии,  пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

     2 Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                  Раздел 2. Сведения об имуществе

                     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:2 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество 1) 2) 3)

     ____________________

     1 Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,   общая);  для

совместной    собственности    указываются    иные   лица   (Ф.И.О.   или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности   указывается   доля   народного   депутата Республики Саха

(Якутия), который представляет сведения.

     2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное   строительство,   дачный,  садовый,  приусадебный,  огородный и

другие.

                    2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)	-
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

     ____________________

     1 Указывается   вид  собственности   (индивидуальная,  общая);   для

совместной    собственности    указываются    иные   лица   (Ф.И.О.   или

наименование),  в  собственности которых находится имущество; для долевой

собственности   указывается   доля  народного  депутата  Республики  Саха

(Якутия), который представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

     ____________________

     1 Указывается  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

     2 Остаток на счете  указывается по  состоянию  на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в  рублях  по курсу Банка

России на отчетную дату.

                Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-право- вая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2 (руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     ____________________

     1 Указывается  полное  или  сокращенное   официальное   наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью,  товарищество, производственный

кооператив и другие).

     2 Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3 Доля  участия  выражается  в  процентах  уставного  капитала.  Для

акционерных  обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

     4 Указывается  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор, приватизация,  покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                      4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого   по   разделу 4  "Сведения   о  ценных   бумагах"   суммарная

декларированная   стоимость   ценных   бумаг,   включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.),

     ____________________

     1 Указываются   все   ценные  бумаги  по видам (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     2 Указывается  общая  стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной  стоимости  или  из  номинальной  стоимости). Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     ____________________

     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

     2 Указывается вид недвижимого  имущества  (земельный участок,  жилой

дом, дача и другие).

     3 Указывается вид пользования (аренда,  безвозмездное  пользование и

другие) и сроки пользования.

     4 Указывается   основание    пользования    (договор,    фактическое

предоставление   и   другие),   а   также    реквизиты   (дата,    номер)

соответствующего договора  или акта.

                     5.2. Прочие обязательства1

N п/п	Содержание обязательства 2	Кредитор (должник)3	Основание возникновения4	Сумма обязательства5 (руб.)	Условия обязательст- ва6
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     ____________________

     1 Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     3 Указывается  вторая  сторона  обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     4 Указывается   основание   возникновения   обязательства  (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     5 Указывается  сумма  основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств,  выраженных в  иностранной  валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     6 Указывается годовая процентная ставка  обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___"_________20____г. __________________________________________________

                    (подпись народного депутата Республики Саха (Якутия))

"___"_________20____г. __________________________________________________

                           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)