Приложение. Заявление

Приложение

к Положению о гранте Правительства Республики

Саха (Якутия) "Улучшаем свое жилье"

                                        В Комиссию по присуждению грантов

                                   Правительства Республики Саха (Якутия)

                                                    "Улучшаем свое жилье"

                                   от гражданина(ки) ____________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                            проживающего(ей) по адресу: _________________

                            _____________________________________________

                                                      (адрес по прописке)

                            паспорт _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу мне, ______________________________________________________________

                                  (Ф.И.О.)

паспорт ________________________, выданный _____________________________,

(законный представитель) _______________________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

паспорт ________________________, выданный _____________________________,

"___" ______________ г., предоставить грант Правительства Республики Саха

(Якутия) "Улучшаем свое жилье" для улучшения жилищных условий.

Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

                                 (ф.и.о., дата рождения)

паспорт ________________________, выданный ______________________________

"___" ___________ г., проживает по адресу _______________________________

_________________________________________________________________________

дети:

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________;

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________, выданный

"___" ___________ г., проживает по адресу ______________________________.

     Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в заявлении и приложенных

документах, точны и исчерпывающие.  С Положением по присуждению   грантов

Правительства    Республики    Саха (Якутия)    "Улучшаем   свое  жилье",

утвержденным   постановлением    Правительства   Республики Саха (Якутия)

от _________ 2012 г. N _____, ознакомлен и обязуюсь предоставленный грант

использовать по назначению в установленные сроки.

     Согласен (согласна)   на обработку   моих персональных   данных  для

предоставления гранта.

_______________ ____________________________

     (дата)          (подпись заявителя)

_______________ ____________________________

     (дата)          (подпись заявителя)