Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о предоставлении из бюджета
городского округа "город Якутск" субсидии
на возмещение затрат, возникающих в связи
с выполнением работ по пропуску талых вод,
откачке заниженных мест, содержание водопропускных
лотков, закачке озер городского округа "город Якутск"

     На фирменном бланке  с указанием  наименования  организации, адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

     ___________________________

     ___________________________

                                Заявление

                         о предоставлении субсидии

__________________________________________________________________ в лице

                   (наименование юридического лица)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись    с  Положением    о предоставлении из бюджета  городского

округа  "город Якутск" субсидии на возмещение затрат, возникающих в связи

с  выполнением  работ  по  пропуску  талых  вод, откачке заниженных мест,

содержание    водопропускных  лотков,  закачке  озер,  прошу,  обеспечить

предоставление    субсидии  в  сумме ____ (сумма  указывается  цифрами  и

прописью)  на  возмещение затрат, возникающих в связи с выполнением работ

по    пропуску    талых    вод,    откачке  заниженных  мест,  содержание

водопропускных лотков, закачке озер городского округа "город Якутск".

     Настоящим заявлением подтверждаем, что

     1)    осуществляем    деятельность  по  оказанию  услуг  и  (или)  с

выполнением  работ  по  пропуску  талых  вод,  откачке  заниженных  мест,

содержание водопропускных лотков, закачке озер;

     2)  в  отношении  нас  отсутствует  процедура ликвидации, отсутствие

решений  арбитражных  судов о признании нашей организации несостоятельным

(банкротом) и об открытии конкурсного производства;

     3)  отсутствует  кредиторской задолженности за последний завершенный

отчетный  период  в  размере  свыше  70%  балансовой стоимости активов по

бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенных  отчетный период, а

также  отсутствие  кредиторской  задолженности в бюджет городского округа

"город Якутск";

     4)        квалификация    претендента    (опыт    работы,    наличие

специализированного  автотранспорта  и насосного оборудования, трудовых и

финансовых ресурсов);

     5)  имеется  опыт  успешного  выполнения  работ по аналогичным видам

работ за последние три года.

     Гарантирую  достоверность указанных сведений и целевое использование

средств субсидии.

     Прилагаемые документы:

     1. ___________________

     2. ___________________

     3. ___________________ и т.д.

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

     2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

     3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

     Руководитель: ___________________/________________/

                          Ф.И.О.           подпись

     Главный бухгалтер:_______________/________________/

                             Ф.И.О.        подпись

     М.П.

     "___" __________ 20__ г.

       (дата составления)