Приложение N 1. Заявление о выдаче адресной справки

Приложение N 1
к Положению о присвоении адресов объектам недвижимости
на территории городского округа "город Якутск"
и их регистрации в адресном реестре от 13.06.2013 г. N 113п

                                  От ____________________________________

                                                            ФИО полностью

                                  _______________________________________

                                                        адрес по прописке

                                  _______________________________________

                                                       контактный телефон

                                  _______________________________________

                                                        паспортные данные

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать Адресную справку на ___________________________________

                                              наименование объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

находящемся на праве ____________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                (указать наименование и реквизиты правоустанавливающих

      (правоудостоверяющих) документов на земельный участок (при наличии)

вид разрешенного использования земельного участка _______________________

     К заявлению прилагаю или указываю реквизиты следующих документов:

     1. Документ, удостоверяющий личность;

     2. Копия из топографического плана;

     По собственной инициативе прилагаю следующий исчерпывающий  перечень

     документ:

     3. правоустанавливающие    документы     на   земельный      участок

     (распоряжение,   договор   аренды земельного участка / свидетельство

     о государственной регистрации на земельный участок) (копия).

     4. документы,    подтверждающие     право    владения     имуществом

     (свидетельство    о   государственной     регистрации  /  разрешение

     на строительство жилого дома) копия.

     5. При отсутствии указанных документов указываются точные  реквизиты

     документов.

     Подпись                                 Дата