Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии в лице

Приложение N 1
к Положению о предоставлении из бюджета городского
округа "город Якутск" субсидии на возмещение затрат,
возникающих в связи с выполнение работ по содержанию
и текущему ремонту гидротехнических сооружений
городского округа "город Якутск"

     На фирменном бланке с указанием  наименования  организации,  адреса,

телефона, с исходящей нумерацией

     __________________

     __________________

                               Заявка

                   о предоставлении субсидии в лице

__________________________________________________________________ в лице

                   (наименование юридического лица)

________________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. руководителя юридического лица)

ознакомившись  с   Положением   о  предоставлении  из бюджета  городского

округа  "город Якутск" субсидии на возмещение затрат, возникающих в связи

с  выполнением  работ  по  содержанию и текущему ремонту гидротехнических

сооружений    городского    округа   "город  Якутск",  прошу,  обеспечить

предоставление   субсидии  в  сумме  _______________  (сумма  указывается

цифрами   и  прописью)  на  возмещение  затрат,  возникающих  в  связи  с

выполнением  работ  по  содержанию  и  текущему  ремонту гидротехнических

сооружений городского округа "город Якутск".

     Настоящим  заявлением подтверждаем, что ____________________________

(наименование претендента на получение субсидии):

     1)    осуществляет    деятельность  по  оказанию  услуг  и  (или)  с

выполнением  работ  по  содержанию  и  текущему  ремонту гидротехнических

сооружений городского округа "город Якутск";

     2)  отсутствует процедура ликвидации, отсутствие решений арбитражных

судов  о  признании организации несостоятельным (банкротом) и об открытии

конкурсного производства;

     3)  не  имеет  кредиторской  задолженности  за последний завершенный

отчетный  период  в  размере  свыше  70%  балансовой стоимости активов по

бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенных  отчетный период, а

также  отсутствие  кредиторской  задолженности в бюджет городского округа

"город Якутск";

     Гарантирую  достоверность указанных сведений и целевое использование

средств субсидии.

     Прилагаемые документы:

     1. ______________

     2. ______________

     3. ______________ и т.д.

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. Адрес (место нахождения):

Почтовый индекс
Наименование населенного пункта
Наименование улицы
Номер дома
Корпус (строение)
Квартира (офис)
ИНН/КПП
Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации (ПФР)

     2. Контактное лицо:

Фамилия
Имя
Отчество
Должность
Рабочий телефон
Электронная почта

     3. Банковские реквизиты:

р/с
Наименование банка
БИК
к/с

     Руководитель: _________________/________________/

                         Ф.И.О.          подпись

     Главный бухгалтер: ______________/_______________/

                            Ф.И.О.        подпись

     М.П.

     "____" _________20__г.

       (дата составления)