Приложение 3. Перечень показаний для микробиологического обследования пациентов

Приложение 3
к совместному приказу Управления Роспотребнадзора по
Республике Саха (Якутия) и
Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)
N 120-д и N 01-8/4-859 от "30" 04.2013 года

Перечень
показаний для микробиологического обследования пациентов

I. Хирургические отделения

1.1. Инфекции суставов и костей, межпозвонкового дискового пространства - костная ткань, пунктат при пункции, образцы инфицированных тканей.

1.2. Инфекции ЦНС - образцы инфицированных тканей, пунктаты абсцессов, СМЖ при каждом заборе, кровь на стерильность (гемокультуру) 3 раза в течение суток.

1.3. Инфекция глаз - экссудат (соскоб) с конъюнктивы, роговицы, слезных желез, содержимое передней или задней камеры, жидкость стекловидного тела.

1.4. Инфекция ЛОР органов - отделяемое слуховых проходов, жидкость из среднего (внутреннего) уха при хирургическом вмешательстве.

1.5. Инфекции полости рта - отделяемое из гнойного очага.

1.6. Инфекции женской половой системы - кровь на стерильность 3 раза, гнойное отделяемое из матки, ткань эндометрия, образцы тканей (жидкостей), полученные во время биопсии, пункции, хирургического вмешательства.

1.7. Инфекции пролежня - при наличии отделяемого проводится бактериологическое исследование.

1.8. Инфекции кровотока - кровь на стерильность не менее 3 раз в течение суток, часть в/в катетера при его наличии и далее по клиническим показаниям или перед сменой антибактериальной терапии.

1.9. Эндокардит - кровь на стерильность не менее 3 раз в течение суток, часть в/в катетера при его наличии и далее по клиническим показаниям или перед сменой антибактериальной терапии, часть клапана (интраоперационно).

1.10. Миокардит, перикардит - перикардиальная жидкость (интраоперационно), кровь на стерильность не менее 3 раз в течение суток, часть в/в катетера при его наличии и далее по клиническим показаниям или перед сменой антибактериальной терапии.

1.11. При поступлении в случае наличия гнойного процесса, сопровождающегося повышением температуры тела - отделяемое раны в сочетании с исследованием крови на стерильность.

1.12. При развитии инфекции хирургического разреза - отделяемое ран, аспират инфицированных полостей, в том числе полученных интраоперационно и далее 1 раз в 7 дней при наличии отделяемого.

1.13. Инфекции дыхательной путей - мокрота, смывы с бронхов при использовании защищенной методики забора, кровь на стерильность 3 раза и далее по клиническим показаниям при смене антимикробной терапии.

II. Отделение реанимации и интенсивной терапии

2.1. При поступлении больного:

- мокрота (при наличии интубации);

- моча (при наличии катетера мочевого пузыря);

- далее 1 раз в 7 дней в течение всего времени нахождения в ОРиИТ;

- при удалении мочевого катетера, экстубации последний забор материала производится после указанных манипуляций.

2.2. В случае развития ИСМП:

- исследования проводятся до начала антибактериальной терапии в сочетании с бактериологическим посевом крови на стерильность 3 раза и далее по клиническим показаниям.

2.3. При подозрении на острую кишечную инфекцию (ОКИ):

- бактериологический посев кала 3 раза.

2.4. При инфекции мочевыводящих путей (ИМП):

- бактериологический посев мочи 3 раза, кровь на стерильность 3 раза в течение суток до начала антимикробной терапии и далее при смене антимикробной терапии по клиническим показаниям.

III. Отделение урологии

3.1. Исследование мочи проводится:

- при поступлении больного в 1-е сутки;

- при изменениях в общеклинических анализах мочи после проведенной катетеризации;

- через 48 ч после проведенной операции, инструментальных исследований органов мочевыводящей системы, после удаления мочевого катетера.

IV. Отделения гематологии и эндокринологии

4.1. Бактериологический посев на микрофлору мочи - изменениях в общеклиническом анализе мочи и наличии лихорадки.

4.2. Бактериологический посев на микрофлору мокроты - при подозрении на инфекцию дыхательных путей.

4.3. Кровь на стерильность 3 раза (и на грибы) в течение суток по клиническим показаниям.

V. Отделение пульмонологии

5.1. До начала антибактериальной терапии анализ мокроты на микрофлору по клиническим показаниям.

5.2. Кровь на стерильность при инфекциях дыхательной системы 3 раза в течение суток по клиническим показаниям.

VI. Отделение нефрологии

6.1. Моча 2 раза по клиническим показаниям (сохраняющаяся лихорадка и изменения общеклинических анализов мочи) при смене антимикробной терапии.

6.2. Кровь на стерильность 3 раза в течение суток до начала антимикробной терапии при инфекции мочевыводящих путей.

VII. Акушерские отделения

7.1. Микробиологическое исследование роженицы, родильницы:

- гистологическое исследование плаценты проводится только при подозрении на генерализованную инфекцию для определения путей инфицирования (нисходящая, восходящая инфекция);

- у необследованных ранее рожениц, при наличии кольпита - материал для исследования - отделяемое из цервикального канала;

- у новорожденных: материал для исследования - кожа за ушной складкой, подмышечная впадина, наружный слуховой проход, кулачок, микроскопия желудочного содержимого.

7.2. Микробиологическое исследование для новорожденного ПИТ:

- забор материала из интубационной трубки через 1 сутки; содержимое трахеи тоже через 1 сутки;

- по эпидемиологическим показаниям (бактериологический посев кала, материал из очагов инфекции при диагнозе ВУИ).