Приложение N 7. Форма заявления на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

Приложение N 7
к постановлению Окружной администрации города Якутска
от 13.09.2013 г. N 216п

                               Форма

     заявления на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

                                                    Председателю комиссии

                                           по отбору получателей субсидии

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                              Заявление

           на участие в отборе на получение субсидии в 2013 году

Я, _______________________________________________________________ (ФИО),

руководитель ____________________________________________________________

                         (наименование организации, ИП)

прошу включить   мое предприятие   в перечень   получателей  претендентов

субсидии на возмещение части затрат на

_________________________________________________________________________

                       (наименование субсидии)

_________________________________________________________________________

Предоставляю следующие сведения:

1. Полное наименование предприятия ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Сведения об организационно-правовой форме ____________________________

_________________________________________________________________________

3. Сведения о месте нахождения, почтовый адрес __________________________

_________________________________________________________________________

4. ИНН __________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона ___________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия ____________________ / _______________________ /

                       МП

"___" _________________ 2013 г. (дата предоставления)