Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 11 сентября 2013 г. N 01-8/4-1669 "О заявке на лекарственные препараты, изделия медицинского назначении, а также на специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов на 4 квартал 2013 года"
- Приложение N 3. Персонифицированный реестр больных, получающих лечение дорогостоящими лекарственными препаратами по федеральной программе ОНЛС
Приложение N 3. Персонифицированный реестр больных, получающих лечение дорогостоящими лекарственными препаратами по федеральной программе ОНЛС
Приложение N 3
к приказу от 11.09.2013 г. 01-8/4-1669
Форма N 1
Персонифицированный реестр больных, получающих лечение
дорогостоящими лекарственными препаратами по
федеральной программе ОНЛС
Наименование лекарственного препарата
| N | ФИО | место прожива- ния |
дата рождения |
диаг- ноз |
наименова- ние препарата |
дозировка лек. преп. |
4 квартал 2013 г. |
(на каждое наименование лекарственного препарата заполнять
отдельную форму, на каждую позицию заявку заполнить отбельной строкой)