Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка из земель сельскохозяйственного назначения

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
Окружной администрации г. Якутска
от "14" 10 2013 г. N 246п

                                    Окружной администрации города Якутска

                                    От___________________________________

                                    _____________________________________

                                    (Ф.И.О. - для физических лиц, полное

                                    наименование, организационно-правовая

                                      форма - для юридического лица)

                                    _____________________________________

                                            (паспортные данные)

                                    _____________________________________

                                    Адрес заявителя:_____________________

                                    _____________________________________

                                    ИНН__________________________________

                                    ОГРН/ОГРИП___________________________

                                    Телефон:_____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении земельного участка из земель

            сельскохозяйственного назначения

     Прошу      предоставить      земельный     участок,   предполагаемое

местоположение: г. Якутск,______________________________________________,

ориентировочная площадь_____________кв. м, цель использования  земельного

участка испрашиваемое право на земельный участок:_______________________,

обоснование размера предоставляемого земельного участка_________________,

срок аренды, в случае, если испрашивается право аренды__________________,

кадастровый номер земельного участка (при наличии)______________________,

Приложения:

N	Наименование документа

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на обработку своих      персональных

данных.

Подпись_______________ Дата_____________.